6S 管理方法的妇科门诊诊疗效率的应用与研究

何春涛

（四川省德阳市人民医院 妇科，四川 德阳 618000）

0 引言

门诊属于医院为患者提供医治的第一个窗口，对于病情较轻的患者，在门诊通过检查、诊断等环节，可以为患者进行治疗，在此过程中，工作质量的好坏直接会影响医院的服务质量与诊疗技术。近年来，随着人们收入水平的不断提升，人们对自身的健康更加关注，具备了强有力的支付能力、就诊选择权，特别是在女性妇科疾病、保健、生育等问题中。据统计，目前妇科门诊就诊的患者人数在不断上升，而为了提高门诊诊疗效率，需要实施科学、有效的管理方式，以此来满足女性的就诊需求。6S 管理法是一种起源于日本的现代化企业管理方法和理念，6S 理念分别为整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全，同样也适用于现代化的医疗机构管理[1]。而妇科门诊作为医疗机构为患者提供诊疗服务的前线，其工作质量直接反应出了整个医疗机构的服务质量水平和诊疗技术情况[2]。我院为了能够最大化利用有限的医疗资源，提高妇科门诊诊疗率，将6S 管理法用于妇科门诊管理工作中，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机收集四川省德阳市人民医院妇科门诊2017 年开展6S 管理前后就诊的500 名患者作为研究对象，所有患者均对本次研究知情同意，为了确保本次研究结果的真实性、客观性，能够对6S 管理效果进行真实评价，研究纳入患者的满意度交由第三方机构进行实施。妇科医护人员共有34 名，其中男5 名，女29 名，年龄在26～75 岁，平均（45.45±10.22）岁，其中主任医生11 名，副主任医生8 名，主治医生15 名。

1.2 方法

2017 年6 月1 日，由我院护理部组织成立妇科门诊6S 管理小组，由妇科门诊护士长及相关管理人员担任组长和副组长，其他医护做人作为组员。在开展6S管理前，先对影响妇科门诊诊疗效率的主要因素进行分析。针对导致影响妇科诊疗效率的相关因素进行分析，我院在妇科门诊推行6S 管理措施，其具体操作方法为。

1.2.1 6S管理方法的实施

针对门诊大厅环境、治疗室环境、诊室环境、医疗设施设备的管理及维护、医护人员工作服务态度、精神面貌以及仪容仪表等诸多方面实施核查、整理与整顿等工作措施，设立合理且科学的工作量考核体系以及医师导师的培养制度等奖励手段。①（SEIRI）整理：需要保证空间的最大化合理利用，将空间活用并避免误用的问题出现，打造清爽且整齐的工作场所，将门诊大厅中的全部物品划分为必需品以及非必需品两种类型，而后统一处理非必需品；②（SEITON）整顿：将门诊大厅与诊室中留存下来的必需品按照规范位置合理摆放，放置整齐后对其予以标示，保证工作场所中的各项服务功能一目了然，避免翻找而浪费大量时间；③（SEISO）清扫：每日清扫门诊大厅以及诊室，进而保证一个清新、干净及卫生的工作环境，同时也可促使患者的就诊品质获得提升，并且消缓患者紧张及不安等负性情绪；④（SEIKETSU）清洁：建立科学合理且切实可行的考核以及检查机制，从而最大化保证诊区的清洁，加强消毒等防范措施，以此令诊区物品处在清洁及无污染的状态中；⑤（SHITSUKE）素养：确保科室人员形成优良的工作习惯，工作应严格按照各项规章制度而展开，大力提高自身工作态度及服务意识，接诊使用友善态度以及礼貌用语，促使工作积极主动性的形成；⑥（SECURITY）安全：开展安全教育相关教育及培训，保证服务工作中的安全性、高效性及有效性。

1.2.2 6S管理理念的应用

将6S 管理理念充分应用到日常管理中，通过开展多项措施达到既定目标：

（1）将分诊台与分隔候诊区的相关功能进行有机结合。

（2）在候诊区域摆放宣传画册或者报刊杂志，便于患者候诊时阅读，缓解其紧张情绪。

（3）日常在候诊区域循环播放就诊提示和健康教育宣传语音或者视频，使患者能够在候诊时及时了解就诊流程和相关注意事项。

（4）设立智能化报告打印设备，便于患者自助打印相关检查结果。

（5）布置诊室格局应为“一医一患一诊室”，注意对患者因素的保护。

（6）在诊疗床旁设置挂衣架或置物台，便于患者放置随身衣物。

（7）定制妇科专用检查设备柜，便于常用操作物品的拿取和应用，节约时间。

（8）在诊室内适当放置些绿植或者卡通宣传挂件，通过明亮的色彩缓解患者的紧张感。

（9）为患者提供加号流程说明，便于其了解加号流程，节约医生的讲解时间。

（10）在候诊室内悬挂检测体位摆放讲解图，使患者提前做好检查的准备工作。

（11）制作各项检查、化验、报告说明手册，免费向患者发放，避免患者由于漏记而反复询问医生，影响诊疗效率。

（12）每个诊疗桌的物品均统一摆放，以便于随时拿取，统一管理。

（13）制定医护人员工作纪律和这里规范制定，定期对其进行法律法规培训，提高医护人员的法律意识和安全防范意识，提高其对患者隐私的保护意识。

1.2.3 6S管理中“素养”理论的应用

参考6S 管理理念中的“素养”理论，开展相应措施达到既定目标：①在科室内推行住院总值班制度；②设立妇科学术小组，定期开展专业素质学习和技能培训[3]；③设立副主任以下意识轮转制，使中青年医生能够多维度的熟悉妇科诊疗工作，提高其业务水平；④建立健全青年医师导师培养制度，确保年轻医生的医德、医技均能得到全方位提高；⑤拓宽医护协助项目，制定和完善合理的绩效考核制定，鼓励团队开展协助服务，将增加门诊量定额落实的个人，多劳多得，激励医护人员工作积极性。

1.3 观察指标

对比干预前后平均诊疗时间、诊疗服务满意度、护理安全质量评分。

用自制的工具，对诊疗服务满意度进行对比，分为不满意、一般满意、非常满意，诊疗服务满意度=100%-不满意度。护理安全质量包括了安全用药、护理安全、文书书写等项目，均采用相应的量表进行评价，总分100 分，分数越高，说明护理安全质量越高。

1.4 统计学分析

本次研究用t检验计量资料、平方差[（）]表示；以卡方（χ2）检验计数资料、百分数（%）表示，通过SPSS 26.0 进行数据资料分析，有差异以P<0.05 表示。

2 结果

2.1 干预前后平均诊疗时间、诊疗服务满意度对比

在开展6S 管理前，纳入研究的500 名患者平均诊疗时间约为（31.47±8.28）min，患者对于诊疗服务的满意度为88.20%。开展6S 管理后，500 名纳入研究患者平均诊疗时间为（24.18±5.19）min，患者对于护理服务的满意度为97.60%，两组患者的诊疗效率和对诊疗服务的满意度具有显著差异性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者对于诊疗服务满意度分析（n，%）

2.2 护理安全质量评分对比

在开展6S 管理前后分别纳入500 名患者进行研究，护理安全质量评分干预后明显高于干预前（P<0.05）。见表2。

表2 护理安全质量评分对比（，分）

表2 护理安全质量评分对比（，分）

3 讨论

通过对妇科应用6S 管理前影响诊疗效率的因素进行分析，结果显示，影响我院妇科门诊诊疗效果的因素包括以下几个方面：①青年医护人员诊疗及综合服务经验不足。通过分析可见，我院妇科现有工作人员28 名，其中18 名为青年工作者。这些青年医生具有较强的理论基础，思维较为活跃，具有充沛的精力和一定的创新能力。但其由于工作时间较短，临床案例积累量较少，工作经验不足，沟通能力欠缺等问题普遍存在，在医患沟通、风险告知、治疗方案选择等诊疗服务时，其经验欠缺，为了确保诊疗服务质量，其工作效率受到限制；②高端人员需要补充、影响辐射能力需要加强：门诊作为一线科室，其需要大量经验丰富、业务能力较强的工作人员，这些人员能够决定整个门诊服务的质量和效率。而领导人群的影响力是整个团队的灵魂，在诊室发展过程中具有着重要的意义；③患者就诊前准备工作不充分：妇科所接诊的患者病情具有着较强的隐私性和特殊性，大多数患者不愿在就诊前向他人提起病情。妇科相关检查、诊疗服务程序较多，且较为繁琐，时常出现患者不遵医嘱、忘记月经时间、羞于对病情进行描述等情况，不仅延长了诊疗时间，也极易对诊疗效果造成不良影响。部分患者由于未对诊断结果做好心理准备，难以面对诊断结果，需要医生反复进行讲解和心理疏导，也严重影响了诊疗效果；④门诊内部管理机制有待完善：我国医疗管理体系与世界接轨时间较晚，许多医疗机构还沿用着传统的管理理念，对于医护人员激励和服务质量评价政策较少，且评价指标相对单一，难以激发医护人员的工作积极性和创造性；⑤门诊基础设施和合理规划尚待加强：妇科门诊由于起步较晚，许多医院的可是基础设施建设尚不完善，门诊规划也难以满足新形势下的诊疗需求，导致患者滞留时间延长，且极易发生交叉感染等情况[4]。6S 管理在妇科的推行，针对上述情况进行有针对性的管理干预，从根本入手，有效解决了临床诊疗工作中存在的各类问题，进一步规范了医护人员的操作[5-6]，进而有效提高了科室的诊疗效率。本研究显示：开展6S 管理后，妇科门诊的诊疗效率和患者对于管理满意度均较管理前显著提升，（P<0.05）；护理安全质量评分干预后明显高于干预前，（P<0.05）。由此说明，强化门诊诊疗效果的管理，遵循以人为本的理念，因人而变、因人而动，开展管理与约束激励，展开针对性的诊疗服务，提高诊疗速度，更好地为患者提供优质的诊疗服务[7]。而6S 管理的开展，可以有效提升妇科门诊的诊疗率，为预防或是减少不良事件的发生发挥积极作用[8]。

4 结论

在妇科门诊日常管理过程中应用6S 管理方案，能够有效提高门诊的诊疗率，改善医护人员的职业素质，有效缓解了日益严重的看病难等问题。