护理干预对慢阻肺患者布地奈德福莫特罗吸入依从性的作用

王倩，武诗雨

（四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（下简称慢阻肺）是临床常见疾病，疾病治疗原则为改善患者症状及提高生活质量。布地奈德/福莫特罗吸入剂属于长效-受体激动剂，具有提升慢阻肺患者肺功能及运动耐量的效果，在临床应用普遍[1]。由于此类患者大多为中老年人，对于疾病知识认识较少及治疗措施存在偏见，因此治疗依从性较差，影响疾病康复，最终导致多种并发症出现，威胁其生命健康[2]。针对此种情况，临床需辅以科学、有效的护理措施，保证药物治疗的有效性及安全性。本文选用对照实验的方式，分析两种护理形式的效果区别，现就有关内容作出以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取四川省德阳市人民医院2018 年4 月-2019年4 月收治的慢阻肺采用布地奈德福莫特罗吸入患者78 例。依据抽签随机法方式对患者进行相同例数分组。对照组女20 例、男19 例；年龄43～61 岁，平均（53.64±1.26）岁；病程3～10 年，平均（5.16±1.73）年；吸烟情况：不吸烟12 例，曾吸烟已戒25 例，吸烟2 例。观察组女18 例、男21 例；年龄42～60 岁，平均（53.28±1.25）岁；病程3～10 年，平均（5.22±1.76）年；吸烟情况：不吸烟10 例，曾吸烟已戒23 例，吸烟6 例。纳入标准：①所有患者在实施临床相关检查项目后均被确诊为慢阻肺[3]；②知情并同意；③无药物过敏史；可耐受相关治疗；④无认知障碍及听说障碍，可进行正常的交流；⑤本研究经医院理论部门许可。排除标准：①具有重大疾病者；②具有精神疾病者；③严重全身性感染；④伴谵妄、烦躁不安等意识不清醒者。两组在吸烟情况、病程、年龄以及性别方面比较无差异，P>0.05，能够以该种分组形式继续研究。

1.2 方法

对照组患者开展常规护理，护理人员指导其开展有关检查，讲解疾病相关内容等。观察组患者开展护理干预，主要措施是：①健康教育：由于患者为中老年人，存在耳部及记性差等情况，护理人员在实施健康教育时，需尽量提高音量、简短、易懂，并突出重点，可采用图片或播放幻灯片的方式，深化患者对疾病知识的了解程度，并解答患者疑惑[4]；②心理干预：心理干预：护理人员需要告知其地奈德福莫特罗吸入的作用以及治疗的重要性，为患者介绍疾病治疗的关键措施是抗炎，常用抗炎形式包含吸入治疗，其可达到平喘、祛痰以及止咳功效，并且相较于注射还可减少痛苦性。并针对患者表露出的不良情绪，给予其疏导，尽量满足其一切合理的护理需求，告知良好情绪对于疾病的有利影响，强调配合护理及治疗的意义。向其分享治疗效果良好的病例，增强患者治疗信心，提高治疗和护理依从性与配合度；③环境护理：护理人员需要保持治疗室安静，将温度进行调节直到患者舒适为止，并调节光线，提升患者舒适度；④吸入护理：指导其学会正确的使用吸入器，在实施治疗前，需要对患者进行解释，待取得患者理解后，实施操作，吸入后指导患者屏气10min，每天吸入两次，吸入后给予其生理盐水，预防口腔炎；⑤个体化呼吸训练方案的制定：依照患者个体具体情况为其指导呼吸功能锻炼计划，护理人员可教授患者屏气以及深吸气方式，并对干预效果进行判断和记录。首先护理人员亲自指导操作，之后嘱患者依据相应要求开展练习，对训练时间、屏气效果和屏气情况等进行准确记录，10～15min/次，2～4 次/d。还要观察患者在练习后有无不适情况发生，若在练习后能够达到相应效果，便进入下一个阶段；⑥用药后观察：待患者吸入治疗结束后，观察患者有无不良反应等发生，判断是否以正确方式吸入，了解患者对不良反应是否可耐受，判断其依从性。若患者出现不适，立即进行处理。

1.3 观察指标

以吸入依从性、不良反应发生情况以及护理前后焦虑、抑郁情绪变化完成对护理效果的评价。①由护理人员判断患者吸入依从性，分别是依从：患者主动配合治疗；较依从：患者在护理人员的督促下愿意进行治疗；不依从：患者不愿意进行治疗，将依从率以及较依从率合计为总依从率；②统计两组不良反应出现例数，包括恶心呕吐、呛咳、口腔炎，计算不良发生率，公式为（恶心呕吐、呛咳、口腔炎）/总例数；③两组患者情绪采用焦虑、抑郁评分量表（SAS/SDS）进行判断[5]，其中SAS 和SDS 均包含20 个项目，SAS 分数临界值为50 分，超过50 分为出现焦虑，且分数越高焦虑情况越严重。SDS 分数临界值为53 分，超过53 分为出现抑郁，且分数越高抑郁情况越严重者[6]。

1.4 统计学处理

选择SPSS 22.0 软件对研究内全部数据实施计算处理，以%形式表达计数资料，开展卡方检验；以（）形式表达计量资料，开展t检测，在计算结果显示P<0.05 时，提示数据差异有统计学分析意义。

2 结果

2.1 对比两组吸入依从率情况

吸入依从率方面，观察组优于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组吸入依从率比较[n（%）]

2.2 对比两组不良反应出现率

不良反应出现率方面，观察组低于对照组，P<0.05。详见表2。

表2 两组不良反应出现率比较[n（%）]

2.3 两组情绪评分比较

在实施护理前，两组情绪无统计学意义（P>0.05）；在实施护理后，观察组情绪评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组情绪评分比较（）

表3 两组情绪评分比较（）

3 讨论

慢阻肺是由小气道慢性炎症持续存在和发展引起，患者在疾病发作时，可出现咳嗽、呼吸困难等相关症状，布地奈德福莫特罗吸入是治疗此疾病常用手段，由于需要长期治疗[7]，患者治疗依从率低下，无法使得治疗效果到达预期。可见加强护理干预，能够增强患者治疗依从性，降低护理风险事件[8]。

本次实验结果得出：在吸入依从率、不良反应出现率以及情绪评分方面，观察组优于对照组（P<0.05）。护理干预是保证患者病情稳定的手段，本文从多个维度入手，包括健康教育、心理干预、环境护理、吸入护理及个体化呼吸训练方案的制定等，覆盖面十分广泛，使患者准确看待疾病，消除其内心不良情绪[9]，增强疾病治疗依从性及重视程度，满足患者不同阶段的护理需求，从而保证疾病治疗效果[10]。对于患者来说正确的护理指导是提高治疗依从性重要手段，而在疾病治疗过程中，如果让患者正确用药、主动用药一直是临床研究的重点课题，而护理干预通过多种途径督促患者主动配合治疗，环环相扣，才能够使药物疗效发挥作用[11-12]。

综上所述，慢阻肺布地奈德福莫特罗吸入患者开展护理干预，操作简便且效果突出，还可提高依从性和安全性，值得推崇。