妇女绝经后骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗的效果

张瑞娟，宋 涛

（庆阳市人民医院内分泌科，甘肃 庆阳 745000）

骨质疏松症是一种全身性疾病，患者的骨质微结构会由于各种因素的影响受到破坏，骨量会减少，很容易发生骨折。骨质疏松症在各个年龄段都有发病的可能，在绝经后妇女和老年患者人群中更容易发生。骨质疏松症主要包括原发性和继发性两种，而绝经后妇女骨质疏松症就属于原发性骨质疏松[1]。在绝经后，妇女体内的雌性激素会大量减少，骨量也随之减少，导致骨质疏松的发生。绝经后骨质疏松症是一种慢性疾病，患者的骨形成的速度跟不上骨吸收的速度，骨强度大大降低，导致妇女的健康受到严重影响。近年来，绝经后骨质疏松症的发病率逐年上升，加强对骨质疏松的预防和治疗，提高骨密度，已经成为当前临床的工作重点之一[2]。鉴于此，本次研究分析就诊于庆阳市人民医院门诊的绝经后妇女骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

1.1.1 纳入及排除标准

纳入标准：所选患者自然绝经年龄均在1 年以上；双能X 线测定骨密度，t≤-2.5SD；均伴不同程度的腰背及下肢疼痛等症状，但活动未受限制；均知情本研究并签署同意书。

排除标准：伴心、肝、肾等脏器功能不全者；有金属植入体内的患者；存在药物禁忌证者；临床资料缺失者等。

1.1.2 一般资料

随机选取2018 年5 月—2019 年6 月就诊于庆阳市人民医院门诊的92 例绝经后骨质疏松症患者进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，各46例。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。其中参照组患者年龄在51～71 岁，平均年龄为（60.22±3.34）岁，患者股骨颈平均密度（0.72±0.06），腰椎L2-4平均密度值（0.79±0.12），Ward 三角区平均密度值（0.63±0.21）。研究组患者年龄在52～74 岁，平均年龄为（63.31±4.21）岁，患者股骨颈平均密度（0.71±0.07），腰椎L2-4平均密度值（0.78±0.22），Ward 三角区平均密度值（0.62±0.16）。两组上述基线资料的对比尚未呈现出统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法

所有患者均给予传统的补钙治疗，让患者每天口服1 次碳酸钙维D3 元素。参照组给予阿法骨化醇法治疗，每天服用1 次阿法骨化醇胶囊，每次，0.25 μg。

研究组在此基础上给予阿仑膦酸钠治疗，在早餐前半小时空腹服用70 mg 阿仑膦酸钠片，每周服用1 次。在服药过后不要马上卧床休息，要先进行适度的运动，不要饮用牛奶和饮料[3]。两组患者均治疗6 个月后进行骨密度评估。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的腰椎、三角区以及股骨颈密度；对比两组患者的治疗有效率。

判定标准：患者治疗后骨密度值有0.06 g/cm2及以上提升，并且腰背疼痛的症状消失的为显效；骨密度值有0.06 g/cm2以内提升，且腰部疼痛等外在症状有所缓解的为有效；患者骨密度值及临床表现无变化，甚至病情出现加重的为无效。治疗有效率=显效%+有效%。

疼痛评分：将视觉模拟疼痛评分（VAS）进行应用，同时应用有刻度的尺子，在横尺上从0～10 进行标注，疼痛程度分别表示无痛到剧痛，分数越高，疼痛越严重，对患者治疗前，治疗2 个月后和治疗4个月的疼痛进行评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0 软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验；以（）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后骨密度值的对比

研究组患者腰椎L2-4、Ward 三角区以及股骨颈密度均优于参照组，有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后骨密度值的对比（）

表1 两组患者治疗后骨密度值的对比（）

2.2 两组患者治疗有效率的对比

研究组治疗有效共44 例，有效率95.65%，参照组共37 例，有效率80.43%。研究组治疗有效率明显高于参照组，有显著差异（x2=5.060，P=0.024）。

2.3 患者治疗前后疼痛评分比较

研究组患者和参照组患者治疗前的疼痛无显著差异，P>0.05，在治疗2 个月后，疼痛评分发生显著变化，与参照组进行比较，研究组患者的变化程度显著，在4 个月后，组间数据差异更大，P<0.05，研究组患者的治疗效果更好，见表2。

表2 两组患者治疗前后疼痛评分比较（）

表2 两组患者治疗前后疼痛评分比较（）

3 讨论

随着年龄的增长，人体的骨组织微结构会受到破坏，骨质的脆性会增加，导致骨折的发生。绝经期女性自身的雌性激素水平会下降，骨吸收率明显增加，提高了骨折发生的概率，给患者自身和家庭带来巨大的痛苦[4]。绝经后骨质疏松症的发生和人体的自然衰老有直接的关系，患者会感觉到明显的骨疼痛，严重影响其正常的工作和生活。骨质疏松症会增加骨折发生的概率，有一定的致残和致死率，威胁患者的生命安全。所以，在进行骨质疏松症治疗的过程中，要着重于对骨吸收的抑制，提高骨密度[5]。

阿法骨化醇属于二磷酸盐类药物，是维生素D3的活性形式，可有效调节患者机体水平，促进患者对各项身体指标成分的吸收，促进骨矿化作用的充分发挥。同时，阿法骨化醇的应用还可减少骨吸收，这主要是因为此药物可对人体甲状腺功能进行调节，避免患者出现甲状腺增生，减少激素释放量，对人体恢复意义显著[6]。此外，此药物还可促进骨基质蛋白和骨胶原的合成[7]。据相关研究结果显示，将阿法骨化醇应用到老年骨质疏松症患者的治疗中，效果显著，可将患者的疼痛症状进行缓解的同时，降低不良反应发生率，临床应用安全性较好。本研究以绝经期妇女骨质疏松症患者为例，在给予患者常规钙剂治疗的基础上增加了阿法骨化醇，结果显示患者的各项骨密度水平、骨疼痛评分等方面比治疗前改善效果均明显，表明阿法骨化醇的使用对改善患者临床症状具有显著意义。阿伦膦酸钠药物在临床中也较为常见，是一种含氮的双膦酸盐类药物，能有效抑制破骨细胞活性，患者在用药后，能够迅速在体内溶解，与体内矿化骨基质结合，能够对制甲羟戊酸细胞代谢起到抑制作用，同时能够抑制胆固醇和类戊二烯酯质的形成，最终能够起到对骨吸收情况进行抑制的目的。大样本的随机双盲对照研究数据结果显示，在绝经后骨质疏松患者中将阿伦膦酸钠进行应用，患者的腰椎骨密度和髋部骨密度均得以提高，同时患者的骨折发生率得以降低，效果显著[8]。本研究在对患者进行治疗时，将阿伦膦酸钠与阿法骨化醇进行联合应用，结果显示绝经后骨质疏松症患者的骨密度显著提高，并且减轻患者骨疼痛。可见，两种药物的联合应用，能够起到良好的治疗效果[9]。

在本次研究中，研究组患者在接受常规的钙剂治疗外，还给予了阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗，对其结果进行观察，显示为：给予阿伦膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗的研究组治疗后腰椎、三角区以及股骨颈的骨密度水平均明显高于参照组；研究组治疗有效率95.65%，参照组治疗有效率80.43%，研究组治疗有效率明显高于参照组。同时，本研究在治疗2 个月和治疗4 个月后给予患者随访观察，结果显示研究组患者的疼痛症状评分均比参照组低，两组数据对比结果显示为P<0.05；结果与他人研究结果相同[10]，均证明了阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇的临床作用显著，对提高患者骨密度具有积极意义，可改善患者疼痛症状，促进患者恢复。对其原因进行分析，认为与两种药物之间的相互促进具有密切联系。绝经后女性是骨质疏松症的高危人群，而吸烟、嗜酒以及爱喝咖啡等习惯，会加重骨质疏松的危险。因此，女性绝经后要尤其注意健康生活习惯的养成，对于已经发生骨质疏松症的患者，要注意及早进行预防和治疗，避免出现摔倒、骨折等情况。

综上所述，阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗法在妇女绝经后骨质疏松症患者中的应用，能够显著提高治疗效果，使患者的临床症状得到尽早改善,减轻骨质疏松症对患者健康造成影响[11]，临床意义显著，具有推广价值。