癫痫伴发精神障碍康复期遵医行为现状及影响研究分析

龙成峰　钟美

【摘要】 目的：探究與分析癫痫伴发精神障碍康复期遵医行为现状及影响因素。方法：选取2018年6月-2020年6月260例癫痫伴发精神障碍康复期患者为研究对象，采用Morisky服药依从性问卷对其进行遵医行为的评估。比较不同性别、年龄、文化程度、收入情况、居住地、病程、付费方式、社会支持程度、病耻感、希望水平及自知力者的遵医行为评估结果，并采用多因素logistic回归分析上述因素与癫痫伴发精神障碍康复期遵医行为的关系。结果：260例癫痫伴发精神障碍康复期患者中遵医行为较好者131例，占50.38%。不同性别者的遵医行为比较，差异无统计学意义（P>0.05）;不同年龄、文化程度、收入情况、居住地、病程、付费方式、社会支持程度、病耻感、希望水平及自知力者的遵医行为比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄、文化程度、收入情况、居住地、病程、付费方式、社会支持程度、病耻感、希望水平及自知力均为癫痫伴发精神障碍康复期遵医行为的影响因素（P<0.05）。结论：癫痫伴发精神障碍康复期患者的遵医行为仍有待改善，且影响因素较多，应根据影响因素进行针对性改善措施的制定。

【关键词】 癫痫 精神障碍 康复期 遵医行为

[Abstract] Objective： To explore and analyze the status quo and influencing factors of medical compliance behavior in patients with epilepsy complicated with mental disorder at convalescent period. Method： A total of 260 patients with epilepsy complicated with mental disorder at convalescent period from June 2018 to June 2020 were selected as the research subjects. Morisky medication compliance questionnaire was used to evaluate their medical compliance behavior. The evaluation results of medical compliance behavior of patients with different gender， age， education level， income， residence， course of disease， payment method， social support level， stigma， hope level and self-awareness were compared， and the relationship between the above factors and epilepsy complicated with mental disorder at convalescent period was analyzed by multi-factor logistic regression. Result： Among 260 patients with epilepsy complicated with mental disorder at convalescent period， 131 had good medical compliance behavior， accounting for 50.38%. There was no significant difference in medical compliance behavior among different genders （P>0.05）. There were statistically significant differences in medical compliance behavior among different age， education level， income， residence， course of disease， payment method， social support level， stigma， hope level and self-awareness （P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that age， education level， income， residence， course of disease， payment method， social support， stigma， hope level and self-awareness were all influencing factors of medical compliance behavior in epilepsy complicated with mental disorder at convalescent period （P<0.05）. Conclusion： Medical compliance behavior in patients with epilepsy complicated with mental disorder at convalescent period still needs to be improved， and there are many influencing factors. Therefore， targeted improvement measures should be formulated according to the influencing factors.

[Key words] Epilepsy Mental disorder Convalescent period Medical compliance behavior

First-author’s address： Zaozhuang Mental Health Center， Zaozhuang 277100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.19.036

癲痫为反复发作的脑异常放电情况，而其导致的精神障碍在临床并不乏见，因此癫痫伴发精神障碍的研究是热点之一。癫痫伴发精神障碍康复期仍需持续接受规律治疗，但是较多患者乃至家属对本阶段的治疗重视程度降低，导致遵医行为受到影响，导致治疗中断及其他不良情况发生，对于疾病的控制极为不利[1-2]。本研究就癫痫伴发精神障碍康复期遵医行为现状及影响因素进行探究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2020年6月260例癫痫伴发精神障碍康复期患者为研究对象。纳入标准：男女不限;确诊为癫痫伴发精神障碍者，且处于康复期。排除标准：合并其他慢性基础疾病者;合并多系统器官功能不全者;肢体残疾者。所有患者家属均对研究知情同意，且本研究经医院伦理学委会审批通过。

1.2 方法 采用Morisky服药依从性问卷对所有患者进行遵医行为评估，Morisky服药依从性问卷：包括8个评估问题，每个问题评分为0～1分，总分最高为8分，其中8、6～7、<6分分别表示遵医行为较好、一般及较差[3]。调查所有患者的一般资料并比较不同性别、年龄、文化程度、收入情况、居住地、病程、付费方式、社会支持程度、病耻感、希望水平及自知力者的遵医行为评估结果。采用多因素logistic回归分析上述因素与癫痫伴发精神障碍康复期遵医行为的关系。

1.3 判定标准 （1）社会支持程度：采用SSRS量表进行评估，其包括10个条目，总分最高为40分，其中<20、20～30、>30分分别表示高、一般及低。（2）病耻感：采用SSMI-C量表进行评估，其包括27个条目，总分范围为27～108分，其中≤54及>54分分别表示较高及较低。（3）希望水平：采用Herth希望量表进行评估，其包括27个条目，总分范围为12～48分，其中<24、24～35及>35分分别表示较低、中等及较高。（4）自知力：采用ITAQ量表中的自知力部分进行评估，其中0分为较低，1分为中等，2分为较高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。研究因素采用多因素logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 260例癫痫伴发精神障碍康复期患者中男150例，女110例;年龄：<60岁198例，≥60岁62例;文化程度：小学与初中180例，中专与以上80例;收入情况：<3 000元/月193例，≥3 000元/月67例;居住地：农村103例，城镇157例;病程：<5年179例，≥5年81例;付费方式：自费50例，非自费210例;社会支持程度：低及一般者71例，高者189例;病耻感：较高者173例，较低者87例;希望水平：较高者110例，中等及较低者150例;自知力：较高者151例，中等及较低者109例。

2.2 260例癫痫伴发精神障碍康复期患者遵医行为现状及单因素分析 260例癫痫伴发精神障碍康复期患者中遵医行为较好者131例，占50.38%。不同性别者遵医行为比较，差异无统计学意义（P>0.05）;不同年龄、文化程度、收入情况、居住地、病程、付费方式、社会支持程度、病耻感、希望水平及自知力者的遵医行为比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 癫痫伴发精神障碍康复期遵医行为的多因素分析 多因素logistic回归分析显示，年龄、文化程度、收入情况、居住地、病程、付费方式、社会支持程度、病耻感、希望水平及自知力均为癫痫伴发精神障碍康复期遵医行为的影响因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

癫痫伴发精神障碍的情况在癫痫患者中较为常见，可能与癫痫相关的大脑异常放电等情况有关，且癫痫控制较差的患者，其发生率相对更高，而伴发精神障碍的情况进一步增加了患者及家属的经济及心理负担，对其生存质量造成极为不利的影响[4-5]。而对于本类患者的治疗干预中，疾病的有效控制是降低及控制精神障碍的重要前提，因此本类患者康复期仍需规律接受相关治疗，对于遵医行为的要求较高[6-7]，因此对于癫痫伴发精神障碍康复期遵医行为的评估与改善是本类患者的重点研究方面，但是临床中与之相关的研究极为不足，针对其康复期遵医行为的研究更为少见，因此在制定对应措施方面缺乏依据。

本研究结果显示，260例癫痫伴发精神障碍康复期患者中遵医行为较好者131例，占50.38%，除性别因素外，不同年龄、文化程度、收入情况、居住地、病程、付费方式、社会支持程度、病耻感、希望水平及自知力者的遵医行为较好率均存在显著差异，且多因素logistic回归分析，年龄、文化程度、收入情况、居住地、病程、付费方式、社会支持程度、病耻感、希望水平及自知力均为癫痫伴发精神障碍康复期遵医行为的影响因素（P<0.05）。分析原因，年龄较高者对于疾病及治疗的需求更高，遵医行为也更高[8-9];文化程度较高及城镇居民关于疾病控制相关的认知更高，相关防控干预措施接触更多，进而影响到患者及家属的相关行为，遵医行为也对应改善[10-12];收入较高及非自费治疗者的疾病控制负担，包括经济及心理负担相对较小，对于疾病治疗措施的遵从行为也更好[13-15];病程较短者早期的治疗懈怠感相对较低，因此表现为治疗积极性更高的状态，进而影响到其治疗的行为[16-17];社会支持程度、希望水平及自知力较高者对于疾病危害控制的认知及疾病改善需求均更高，因此相对的行为也更好[18];病耻感较高者对于疾病控制需求更高，导致其治疗需求更高，自身对于治疗的配合行为也更好[19-20]。

综上所述，癫痫伴发精神障碍康复期患者的遵医行为仍有待改善，且影响因素较多，应根据影响因素进行针对性改善措施的制定。

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（收稿日期：2020-09-14） （本文编辑：田婧）