双水平无创正压通气联合呼吸兴奋剂在COPD合并肺性脑病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种较为常见的慢性疾病，以肺功能减弱及周期性急性症状加重为主要临床特征，临床外在表现多为呼吸困难、咳嗽等[1-2]。病情持续发展会累及肺脏，也可引起全身多个器官系统并发症，其发病与肺气肿[3]、慢性支气管炎显著相关，严重时有较高的病死率，全球40 岁以上发病率已高达9%-10%，慢性阻塞性肺疾病遭遇多种病毒感染时容易合并引发肺性脑病[4]，直接危害患者身心健康，若不及早进行干预，在很大程度上可减弱患者肺功能，引发呼吸衰竭，甚至死亡。本次研究分析了慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病应用双水平无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017 年1 月到2019 年12 月这一时间段到本院重症监护室就诊的70 例慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者纳入观察研究对象，利用随机数表法将所有慢阻肺合并肺性脑病患者分为对照组（n=35）和实验组（n=35），对照组中男性患者20 例，女性患者15 例，年龄范围为51-76 岁，平均年龄（64.63±3.31）岁，病程1-10 年，平均病程（5.27±2.17）年；实验组中男性患者19例，女性患者16 例，年龄范围52-77 岁，平均年龄（64.91±3.67）岁，病程1-9 年，平均病程（5.21±2.07）年。纳入标准：所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[5]中对于疾病的诊断标准、合并肺性脑病；患者经过常规检查，具有相关的临床表现；对本文研究药物无任何过敏或不适现象；患者具有完整的临床资料。排除标准：严重心肝肾功能性疾病者；恶性肿瘤者及免疫系统疾病者；支气管扩张与支气管肿瘤者；精神病者及意识障碍性，无法配合研究者；存在可能影响药物吸收的胃肠功能疾病；不依从、不配合及拒绝参加研究者。本次研究经过了本院伦理委员会批准，慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者的基线资料对比无显著性差异，可以进行对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予吸氧、化痰止咳等常规治疗，对照组利用双水平无创正压通气治疗，选择美国伟康公司生产的无创呼吸机进行无创正压通气，为患者戴上面罩，连接输氧管，进行机械通气，间歇通气三天以上。实验组在此方案上加用呼吸兴奋剂治疗，加用3.125μg/min尼可刹米和2.5μg/min 洛贝林泵入，每日一次，连续使用两天。

1.3 观察指标

本次研究通过对比两组慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者的治疗效果和不良反应情况得出结果[6]。

1.4 统计学方法

本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0 软件来计算，数据均采用卡方检验或者t 检验进行处理计算。当P＜0.05 的时候表示比较差异较大，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

表1 可见，实验组患者接受联合治疗后，和对照组相比，患者的肺性脑病症状评分、慢阻肺症状评分明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗效果对比（，分）

表1 两组患者的治疗效果对比（，分）

2.2 两组患者的不良反应情况对比

两组慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者在治疗过程中均无严重不良反应，如呼吸骤停、恶心呕吐、神经系统反应等，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为临床常见的呼吸系统疾病，主要表现为不可逆性、发展性、持续性的气流受限[7-8]，通常伴随着慢性阻塞性支气管炎，且反复发作，甚至会并发肺源性心脏病、肺性脑病、肺动脉高压等，威胁性极大，该病的发病原因临床尚无确切的定论[9]，但是值得注意的是：致敏原、有害颗粒、粉尘、有害气体、花粉的吸入均有可能会导致发病。治疗方案需要随着病情的发展深度进行改变，研究慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床治疗具有重要意义。本次研究结果显示：实验组患者接受联合治疗后，和对照组相比，患者的肺性脑病症状评分、慢阻肺症状评分明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗过程中均无严重不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上，双水平无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病具有较为突出的临床疗效，值得推广。