中药熏洗对肛肠疾病患者术后切口疼痛及愈合时间的影响

余 磊

（江苏沭阳青伊湖农场职工医院，江苏 沭阳 223600）

肛肠疾病在临床上较为常见，是指发生在肛门、大肠部位的各种疾病。常见的肛肠疾病有外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿、直肠脱垂、肛裂、肛瘘、直肠炎、肛门失禁、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门外伤等。手术是临床上治疗肛肠疾病的重要方法之一。此病患者术后易出现肛门水肿、切口疼痛、尿潴留等并发症，可增加其痛苦，影响其术后的康复质量。在对肛肠疾病患者进行手术后，为其应用镇痛药物虽然能减轻其切口疼痛的症状，但易导致其出现不良反应[1]。如何有效地减轻肛肠疾病患者术后的疼痛感、提高其舒适度、促进其切口愈合，是现阶段肛肠科医护人员关注的焦点。中药熏洗疗法是中医常用的一种外治法[2]。本文主要是研究对接受手术治疗后的肛肠疾病患者进行中药熏洗治疗对其切口疼痛及愈合时间的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年5 月至2020 年3 月在我院进行手术治疗的36 例肛肠疾病患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合肛肠疾病的诊断标准；具有进行手术治疗的指征；认知功能和一般状况良好；自愿参与本研究。其排除标准是：对进行肛门熏洗治疗存在禁忌证或对本研究中所用的药物过敏；合并有心脑血管疾病、精神疾病或严重的全身性皮肤病；对治疗的依从性差；病历资料缺失或中途退出本研究。按照随机双盲法将其分为中药熏洗组（n=18）与高锰酸钾组（n=18）。在18 例中药熏洗组患者中，有男性10 例（占55.56%），女性8 例（占44.44%）；其年龄为30 ～62 岁，平均年龄为（46.59±6.24）岁；其病程为2 ～6 年，平均病程为（3.78±1.33）年；其中，痔疮、直肠息肉、肛瘘、直肠脱垂及其他肛肠疾病患者分别有11 例（占61.11%）、2 例（ 占11.11%）、1 例（ 占5.56%）、2 例（ 占11.11%）和2 例（占11.11%）。在18 例高锰酸钾组患者中，有男性11 例（占61.11%），女性7 例（占38.89%）；其年龄为28 ～64 岁，平均年龄为（45.59±7.24）岁；其病程为1 ～6年，平均病程为（3.25±1.17）年；其中，痔疮、直肠息肉、肛瘘、直肠脱垂及其他肛肠疾病患者分别有10 例（占55.56%）、2 例（占11.11%）、2 例（占11.11%）、1 例（占5.56%）和3 例（占16.67%）。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。从术后第1 天开始，用高锰酸钾溶液对高锰酸钾组患者进行熏洗治疗，方法是：将1000 ml 浓度为0.02% 的高锰酸钾溶液加热至50℃～60℃后倒入熏洗盆中，让患者用药液的蒸汽熏蒸其肛门和切口，待药液的温度降至28℃左右，让其在熏洗盆中坐浴10 min。每天治疗1 次，共治疗1 周。从术后第1 天开始，对中药熏洗组患者进行中药熏洗治疗，方法是：取黄连、黄芩、川乌、冰片、红花各9 g，蛇床子、芦荟、苦参、地肤子、蒲公英、黄柏各15 g。用清水将上述中药材浸泡2 h 后煎煮30 min，取药液500 ml。先在熏洗盆中倒入500 ml 左右的冷水，再倒入药液500 ml，最后倒入2000 ml 左右的开水，使熏洗盆中的水温保持在60℃左右。让患者用药液的蒸汽熏蒸其肛门和切口，待药液的温度降至28℃左右，让其在熏洗盆中坐浴10 min。每天治疗1 次，共治疗1 周。

1.3 观察指标

术后3 d 及术后7 d，比较两组患者视觉模拟评分法（VAS）的评分及肛门坠胀感评分。VAS 的分值为0 ～10 分，患者的评分越高表示其切口疼痛越严重。肛门坠胀感评分的分值为0 ～10 分，患者的评分越高表示其肛门坠胀感越严重。比较两组患者术后便血症状消失的时间、切口疼痛消失的时间、切口愈合的时间及住院的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比术后3 d 及术后7 d 两组患者的VAS 评分及肛门坠胀感评分

术后3 d 及术后7 d，中药熏洗组患者的VAS 评分和肛门坠胀感评分均低于高锰酸钾组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 对比术后3 d 及术后7 d 两组患者的VAS 评分及肛门坠胀感评分（分，± s ）

表1 对比术后3 d 及术后7 d 两组患者的VAS 评分及肛门坠胀感评分（分，± s ）

组别 VAS 评分 肛门坠胀感评分术后3 d 术后7 d 术后3 d 术后7 d中药熏洗组（n=18）3.11±0.68 1.55±0.56 3.36±0.78 1.15±0.18高锰酸钾组（n=18）5.11±1.12 3.10±1.11 5.11±2.01 3.29±1.90 t 值 9.376 12.610 4.995 6.913 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者术后恢复的时间

中药熏洗组患者术后便血症状消失的时间、切口疼痛消失的时间、切口愈合的时间和住院的时间均短于高锰酸钾组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者术后恢复的时间（d，± s ）

表2 对比两组患者术后恢复的时间（d，± s ）

组别 便血症状消失的时间切口疼痛消失的时间切口愈合的时间 住院的时间中药熏洗组（n=18） 7.02±1.55 8.41±1.88 13.75±2.31 16.89±3.02高锰酸钾组（n=18） 8.35±2.48 11.89±2.34 17.75±4.31 22.28±4.95 t 值 2.793 5.067 6.285 5.710 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，我国肛肠疾病的发病率逐年升高[3-4]。部分肛肠疾病患者的病情较重，需进行手术治疗。人肛周的神经较为丰富，对疼痛十分敏感，因此肛肠疾病患者在接受手术治疗后会出现强烈的疼痛感，可对其术后康复造成较大的影响[5-6]。目前，临床上普遍认为导致肛肠疾病患者术后出现强烈疼痛感的原因主要是以下几点：1）手术导致患者肛管或肛周的神经纤维末梢显露，一旦遭遇外界刺激即可引起疼痛。2）部分患者术后会出现肛周水肿或肛门窄小等情况，导致其排便困难，在排便时对其肛门或手术切口造成撕扯，进而引起疼痛。3）手术部位的瘢痕收缩，使此处的神经末梢产生压迫感，进而引起疼痛[7]。临床上在对肛肠疾病患者进行手术治疗后，采取有效的手段减轻其疼痛感至关重要。中药熏洗疗法是中医常用的一种外治法，是指用煎煮后的中药药液对患者的患处进行熏洗，已达到祛毒消肿、疏通经络、活血益气、止痛的目的。有研究指出，对接受手术治疗后的肛肠疾病患者进行中药熏洗治疗既能有效地清洁其创面，又能促进其局部的血液循环，达到消炎、消肿、缓解疼痛、促进切口愈合的目的，且治疗的安全性较高，不会产生副作用[8-9]。本研究中术后对中药熏洗组患者进行中药熏洗治疗所用的中药有黄连、黄芩、川乌、冰片、红花、蛇床子、芦荟、苦参、地肤子、蒲公英、黄柏。其中黄连、黄芩、黄柏可清热泻火、燥湿解毒，川乌可祛风散寒、除湿止痛，冰片可通诸窍、散郁火、消肿、止痛，红花可活血化瘀，蛇床子可祛湿止痒，芦荟可通便、泻热、消肿，苦参可清热燥湿，地肤子可祛风止痒、清热利湿，蒲公英可清热解毒、消肿散结。诸药合用，可共奏消肿止痛、活血化瘀、清热解毒之功[5]。

本研究的结果证实，对接受手术治疗后的肛肠疾病患者进行中药熏洗治疗能显著减轻其切口的疼痛感，促进其切口的愈合，缩短其住院的时间。