丙戊酸镁联合左乙拉西坦治疗癫痫的效果观察

徐孝玮，徐孝琦

（江苏省高邮市第二人民医院，江苏 高邮 225600）

癫痫是神经内科的常见病。此病主要是由脑部神经元高度同步化异常放电引起的。此病患者的主要临床表现为全身突发性强直痉挛、神志不清、意识丧失、双瞳孔散大、呼吸暂停、口吐白沫、双眼上翻、牙关紧闭、尿失禁、上睑抬起等。罹患此病会影响患者的工作和生活，严重时可导致其出现心理或精神障碍[1]。本文对高邮市第二人民医院2018 年1 月至2020 年5 月接诊的80 例癫痫患者进行研究，旨在探讨用丙戊酸镁联合左乙拉西坦治疗癫痫的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取高邮市第二人民医院2018 年1 月至2020 年5 月接诊的80 例癫痫患者作为研究对象。将这80 例癫痫患者随机分为丙- 左组（40 例）和丙戊酸镁组（40 例）。丙-左组40 例患者中有男性患者18 例，女性患者22 例；其年龄为40 ～62 岁，平均年龄(44±4.2)岁；其病程为0.8 ～3.5年，平均病程（2.0±0.5）年。丙戊酸镁组40 例患者中有男性患者19 例，女性患者21 例；其年龄为40 ～62 岁，平均年龄(40±3.1) 岁；其病程为1 ～3.5 年，平均病程（2.0±0.8）年。两组研究对象的基础资料相比，P ＞O.05。

1.2 研究对象的纳入及排除标准

1）纳入标准：进行经头颅核磁共振检查、头颅CT 检查的结果显示其无颅骨外伤、颅脑先天性畸形、脑部恶性肿瘤、脑血管意外、脑部占位性病变、脑血管畸形、脑积水及其他脑部病变；采用苯妥英纳、卡马西平、苯巴比妥等药物进行治疗的效果不佳；近12 周内每周病情发作的次数＞1 次；病情发作期间存在典型的癫痫临床表现及脑电图特征；病情符合国际抗癫痫联盟提出的癫痫的诊断标准[2]；近60 d 内仅使用过1 种药物，且未接受过手术治疗；临床资料完整；其家属知情并同意参与本研究。2）排除标准：合并有严重的肝肾疾病、恶性肿瘤、先天性代谢异常或血液疾病；存在药物滥用和依赖的情况；近2 个月内服用过可能损伤肝肾功能的药物；合并有精神分裂、精神发育迟缓、脑瘫或心理行为障碍；有巴比妥类药物长期应用史；对治疗的依从性较差；对丙戊酸镁或左乙拉西坦过敏。

1.3 治疗方案

为丙戊酸镁组患者采用丙戊酸镁进行治疗。丙戊酸镁（生产厂家：湖南省湘中制药有限公司，批准文号：国药准字H10890013）的用法是：口服，起始剂量为100 mg/ 次，2 ～3 次/d（饭后服用）。用药2 周后，可逐渐增加用量至600 mg/d。根据患者的病情、对药物的耐受情况调整用量。在此基础上，为丙- 左组患者加用左乙拉西坦。左乙拉西坦（商品名：开浦兰，生产厂家：UCB Pharma S.A.，批准文号：国药准字J20160085，规格：0.5 g/ 片）的用法是：口服，起始剂量为0.5 g/ 次，2 次/d。之后根据患者的病情可将用量逐渐增加至1 g/次，2 次/d。两组患者均治疗4 周。

1.4 疗效评价标准

根据两组患者的临床表现将其治疗效果分为控制、显效、有效和无效4 个等级。控制：治疗后，患者的病情不再发作；显效：治疗后，患者病情发作的频率降低＞75%；有效：治疗后，患者病情发作的频率降低50 ～75%；无效：治疗后，患者未达到上述标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗结果

治疗后，丙戊酸镁组患者中临床疗效为控制的患者有8例（占20%），为显效的患者有14 例（占35%），为有效的患者有10 例（占25%），为无效的患者有8 例（占20%）；丙-左组患者中临床疗效为控制的患者有11 例（占27.5%），为显效的患者有20 例（占50%），为有效的患者有6 例（占15%），为无效的患者有3 例（占7.5%）。丙- 左组患者治疗的总有效率（92.5%）高于丙戊酸镁组患者治疗的总有效率（80%），P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者不良反应的发生率

治疗期间，丙戊酸镁组患者中有2 例患者（5%）发生嗜睡，有1 例患者（2.5%）发生口干，有1 例患者（2.5%）发生乏力，有1 例患者（2.5%）发生腹痛，有2 例患者（5%）发生头晕；丙- 左组患者中有2 例患者（5%）发生嗜睡，有2 例患者（5%）发生腹痛，有1 例患者（2.5%）发生头晕；丙- 左组患者不良反应的发生率（12.5%）与丙戊酸镁组患者不良反应的发生率（17.5%）相比，P ＞0.05。详见表2。

表1 两组患者治疗结果的比较

表2 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

癫痫是神经内科的常见病。此病是一种慢性反复发作性疾病。此病患者的正常生活和工作可受到严重的影响[2]。此病主要是由脑部神经元高度同步化异常放电引起的。此病患者的脑部神经元出现异常的反复性、短暂性放电，可导致其出现中枢神经系统障碍（感觉、运动、自主神经及行为等功能障碍）[3-4]。此病患者的主要临床表现为全身突发性强直痉挛、神志不清、意识丧失、双瞳孔散大、呼吸暂停、口吐白沫、双眼上翻、牙关紧闭、尿失禁、上睑抬起等。目前临床上尚无可彻底治愈癫痫的特效药物。此病患者需要长期用药。多数此病患者在经过规范的治疗后，其病情发作的情况可得到有效的控制，但有少部分患者的治疗效果不佳。丙戊酸镁是临床上应用频率较高的一种抗癫痫药物。此药具备多重作用机制，有抗狂躁、抗惊厥等作用。此药可抑制γ- 氨基丁酸转移酶的活性，降低γ-氨基丁酸的代谢速率，提高γ- 氨基丁酸的水平，从而可起到抑制癫痫发作的作用。有研究指出，丙戊酸镁易引发消化道反应、肌无力、嗜睡、意识模糊等不良反应，在患者使用此药期间应密切观察其是否发生不良反应，并嘱咐其不得随意加减用药量。左乙拉西坦是一种新型的抗癫痫药物。此药是一种吡咯烷酮衍生物, 具有抑制海马癫痫样突发放电的作用，且对正常神经元的兴奋性无影响。为了探讨用丙戊酸镁联合左乙拉西坦治疗癫痫的效果，笔者对高邮市第二人民医院2018 年1 月至2020 年5 月接诊的80 例癫痫患者进行分组研究。研究结果显示，丙- 左组患者治疗的总有效率（92.5%）高于丙戊酸镁组患者治疗的总有效率（80%），P ＜0.05。这表明，用丙戊酸镁联合左乙拉西坦治疗癫痫的效果良好。丙- 左组患者不良反应的发生率（12.5%）与丙戊酸镁组患者不良反应的发生率（17.5%）相比，P ＞0.05。这表明，用丙戊酸镁联合左乙拉西坦治疗癫痫的安全性较高。

综上所述，用丙戊酸镁联合左乙拉西坦对癫痫患者进行治疗的临床效果显著，且安全性较高。