多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病的疗效观察

方 德

（靖西市人民医院，广西 靖西 533899）

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，帕金森病（Parkinson's disease，PD）的发病率呈逐年上升的趋势。据统计，我国PD 患者的人数约占全球PD 患者总数的50%。目前我国PD 患者为200 多万，其中年龄＞65 岁的中老年PD 患者约占我国PD 患者总数的1.7%，青少年型PD 患者的人数约占PD 患者总人数的7%[1]。PD 患者常合并有认知功能障碍及锥体外系功能损伤，随着其病情的不断进展，其健康、生活质量均受到一定的影响。临床上常对PD 患者使用多巴丝肼进行治疗。该药虽可缓解患者的临床症状，但长期单用该药进行治疗易损伤其神经系统和运动系统，增加其发生并发症的风险[2]。临床上需为PD 患者提供一种安全有效的治疗方案，以控制其病情的发展。普拉克索是一种新型的多巴胺受体激动剂[3]。本次研究主要是观察用多巴丝肼联合普拉克索对PD 患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020 年1 月至2020 年6 月期间靖西市人民医院收治的70 例PD 患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合PD 的诊断标准[4]。2）患者对本研究知情同意，并签署了自愿参与本次研究的知情同意书。3）患者的临床资料完整。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有严重的肝、肾功能障碍。2）患者合并有沟通障碍。3）患者对本研究中所用的药物过敏。将这70 例患者按照随机数表法分为单一组（n=35）和联合组（n=35）。在单一组患者中，有男22 例，女13 例；其年龄为61 ～73 岁，平均年龄为（66.41±3.57）岁；其中Hoehn-Yahr 分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级的患者分别为11 例、14 例、7 例及3 例；其病程为在1 ～12 个月，平均病程为（5.41±1.03）个月。在联合组患者中，有男21 例，女14 例；其年龄为60 ～73 岁，平均年龄为（65.36±3.67）岁；其病程为1 ～10 个月，平均病程为（5.36±1.04）个月，其中Hoehn-Yahr 分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级的患者分别为10 例、16 例、6 例及3 例。两组患者的一般资料相比较，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均使用多巴丝肼片（生产厂家：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10930198，规格：0.25 g×40片）进行治疗，方法是：口服，初始剂量为0.125 g/次，2 次/d。治疗1 周后，若患者的病情改善明显，可继续按原用药剂量进行治疗。若患者的病情改善不明显，可适当增加其用药剂量及次数，最大剂量及次数为0.25 g/次，3 次/d。两组患者均连续治疗3 个月。在此基础上，为联合组患者加用普拉克索片〔生产厂家：勃林格殷格翰国际公司（德国），批准文号：国药准字H20110069，规格：0.25 mg/片〕进行治疗，方法是：口服，初始剂量为0.125 mg/次，3 次/d，之后将其用药剂量逐渐增加至1.5 mg/次，3 次/d，连续治疗3 个月。

1.3 观察指标

对比两组患者UPDRS 的评分、出现不良反应的情况、MMSE 的评分及HAMD 的评分。使用UPDRS 从语言表达、面部表情、静止性颤动等38 个项目评估患者的运动功能[5]。每个项目的评分为0 ～4 分。患者的总评分越低，表示其运动功能越好。使用MMSE 评价患者的认知功能[6]。MMSE的总分为30 分，患者MMSE 的评分越高，表明其认知功能越好。使用HAMD 对患者的抑郁症状进行评分。HAMD 的评分为0 ～50 分。患者HAMD 的分值越低，表明其抑郁症状越轻。不良反应包括嗜睡、失眠、恶心、头晕等。

1.4 统计学处理

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 20.0 进行处理。计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者UPDRS 评分的对比

接受治疗前，两组患者UPDRS 的评分相比较，P ＞0.05。接受治疗后，与单一组患者相比，联合组患者UPDRS 的评分更低，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者UPDRS 评分的对比（分，± s ）

表1 两组患者UPDRS 评分的对比（分，± s ）

组别 例数 UPDRS 的评分治疗前 治疗后联合组 35 18.52±3.42 7.01±1.82单一组 35 18.01±3.27 10.34±2.69 t 值 0.638 6.066 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者出现不良反应情况的对比

接受治疗后，两组患者不良反应的发生率相比较，P ＞0.05。详见表2。

表2 两组患者出现不良反应情况的对比

2.3 两组患者MMSE 及HAMD 评分的对比

接受治疗前，两组患者MMSE 及HAMD 的评分相比较，P ＞0.05。接受治疗后，与单一组患者相比，联合组患者MMSE 的评分更高，其HAMD 的评分更低，P ＜0.05。详见表3。

表3 两组患者MMSE 及HAMD 评分的对比（分，± s ）

表3 两组患者MMSE 及HAMD 评分的对比（分，± s ）

组别 例数 MMSE 的评分 HAMD 的评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 35 11.20±2.14 26.39±2.31 32.16±7.41 16.34±4.33单一组 35 11.01±2.34 20.31±2.64 31.97±7.54 25.63±5.96 t 值 0.354 10.254 0.106 7.460 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

PD 是临床上常见的一种神经系统疾病。该病主要为患者脑部的黑质多巴胺能神经元丧失所致。PD 已成为危害我国老年人群健康的主要疾病之一。患者罹患PD 后，其运动功能、生活能力及日常生活质量均可受到严重影响。为此，临床上需尽早对PD 患者采取有效的治疗措施，以改善其临床症状，稳定其病情[7]。目前，临床上主要对PD 患者进行药物治疗。多巴丝肼是一种含有左旋多巴与苄丝肼的复方制剂。苄丝肼是一种外周多巴脱羧酶抑制剂，其在患者血液中的浓度可随用药剂量的增加而升高。多巴胺是人脑中的一种神经递质。左旋多巴是多巴胺前体，其可在芳香族L-氨基酸脱羧酶的作用下产生多巴胺，进而改善患者的神经功能。多巴丝肼虽可改善患者的临床症状，但长期用药易导致其发生呕吐、头痛、便秘等不良反应，进而影响其临床疗效[8]。普拉克索是一种新型多巴胺受体激动剂。该药具有半衰期长、吸收迅速等特点。该药可对神经突触后多巴胺受体进行长期、稳定的刺激，改善PD 患者的临床症状[9]。在本次研究中，与单一组患者相比，联合组患者UPDRS 的评分及HAMD 的评分均更低，其MMSE 的评分更高。这可能是因为，普拉克索可通过兴奋纹状体的多巴胺受体来减轻PD 患者的运动障碍。此外，联用普拉克索和多巴丝肼对患者进行治疗可减少多巴丝肼的用药剂量，降低多巴丝肼对其神经功能的损伤。朱文婷[10]在研究中将76 例PD 患者作为研究对象，并将其随机分为使用多巴丝肼进行治疗的对照组和使用多巴丝肼与普拉克索进行联合治疗的观察组。接受治疗后，两组患者不良反应的发生率相比较，P ＞0.05。该研究结果与本次研究结果相似。由此可见，联用普拉克索和多巴丝肼对患者进行治疗的安全性较高。综上所述，用多巴丝肼联合普拉克索对PD 患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其运动功能和认知功能，缓解其抑郁的症状。