重组人干扰素α1b治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析

吴晓萍

（无锡市儿童医院，江苏 无锡 214000）

毛细支气管炎是一种因感染细菌或病毒所致的急性下呼吸道疾病。该病的传播途径主要为飞沫传播和接触传播。毛细支气管炎主要发生于年龄＜2 岁的婴幼儿群体中，其中以2 ～6 个月的婴儿最为常见。该病患儿的临床表现主要为鼻塞、流涕、咳嗽等，病情严重者可出现呼吸困难、面色发绀等症状。相关的调查研究表明，导致患儿发生毛细支气管炎的致病菌主要包括副流感病毒（PIV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、轮状病毒（HRV）等，其中以RSV 最为常见。以往，临床上常对毛细支气管炎患儿进行吸氧、控制喘憋及补液等常规治疗[1]。重组人干扰素α1b 是一种具有广谱抗病毒作用的低分子糖蛋白。该药的抗病毒机制主要是通过诱导细胞产生抗病毒蛋白和激活细胞免疫这两条途径实现。本次研究主要是分析用重组人干扰素α1b 对毛细支气管炎患儿进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年3 月至2020 年5 月期间无锡市儿童医院收治的48 例毛细支气管炎患儿作为研究对象。将这48 例患儿随机分为常规组（n=24）和观察组（n=24）。在常规组患儿中，有男13 例，女11 例；其年龄为1 个月～3 岁，平均年龄为（10.89±4.27）个月；其病程为1 ～5 d，平均病程为（2.58±1.14）d。在观察组患儿中，有男14 例，女10 例；其年龄为2 个月～3 岁，平均年龄为（10.26±4.77）个月；其病程为1 ～4 d，平均病程为（2.51±1.12）d。两组患儿的一般资料相比较，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均使用布地奈德混悬液（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20120320，规格：2 ml ：1 mg）、沙丁胺醇溶液（生产厂家：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，批准文号：国药准字H20160660，规格：2.5 ml ：5 mg）及异丙托溴铵溶液（生产厂家：Laboratoire Unither，批准文号：国药准字H20150159，规格：2 ml ：25 μg）进行治疗，方法是：让年龄＜6 个月的患儿分别雾化吸入1 mg 的布地奈德、1.67 mg 的沙丁胺醇溶液及12.5 μg的异丙托溴铵溶液，2 次/d ；让年龄＞6 个月的患儿分别雾化吸入1 mg 的布地奈德、2.5 mg 的沙丁胺醇溶液及25 μg的异丙托溴铵溶液，2 次/d。两组患儿均连续治疗5 ～7 d。在此基础上，为观察组患儿加用重组人干扰素α1b 注射液（生产厂家：北京三元基因药业股份有限公司，批准文号：国药准字S20010008，规格：50 μg ：1 ml）进行治疗，方法是：将1 ～2 μg/kg 的重组人干扰素α1b 注射液用1 ～2 ml 的灭菌注射用水进行稀释，然后使用该药液对病情较轻的患儿进行雾化吸入治疗，2 次/d ；将2 ～4 μg/kg 的重组人干扰素α1b 注射液用1 ～2 ml 的灭菌注射用水进行稀释，然后使用该药液对病情较重的患儿进行雾化吸入治疗，2 次/d，连续治疗5 ～7 d[2-3]。

1.3 观察指标

对比两组患儿治疗的总有效率〔总有效率=（痊愈例数+有效例数）/ 总例数×100%〕及各项临床症状消失的时间。将患儿的临床疗效分为痊愈（接受治疗后，患儿的临床症状彻底消失，其进行X 线检查的结果显示肺功能正常）、有效（接受治疗后，患儿的临床症状明显减轻，其进行X 线检查的结果显示肺功能有所改善）及无效（接受治疗后，患儿未达到上述标准）三个等级[4]。临床症状包括咳嗽症状、喘憋症状、哮鸣音、三凹征及肺部啰音。

1.4 统计学方法

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 22.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率的对比

接受治疗后，与常规组患儿相比，观察组患儿治疗的总有效率更高，P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患儿各项临床症状消失时间的对比

接受治疗后，与常规组患者相比，观察组患者咳嗽症状、喘憋症状、哮鸣音、三凹征及肺部啰音消失的时间均更短，P ＜0.05。详见表2。

表1 两组患儿治疗总有效率的对比

表2 两组患儿各项临床症状消失时间的对比（d，± s ）

表2 两组患儿各项临床症状消失时间的对比（d，± s ）

组别 咳嗽症状消失的时间 喘憋症状消失的时间 哮鸣音消失的时间 三凹征消失的时间 肺部啰音消失的时间常规组（n=24） 7.6±1.9 7.0±2.0 6.5±2.3 5.1±2.5 6.4±2.4观察组（n=24） 5.9±1.0 4.8±1.1 4.2±1.5 2.5±1.2 4.4±1.3 t 值 3.8788 4.7218 4.1034 4.5932 3.5896 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

毛细支气管炎的病因主要为患儿感染呼吸道合胞病毒。该病毒可侵入患儿75 ～300 μm 的小气道内，致使毛细支气管分泌较多的黏性物质，导致管腔变窄甚至堵塞，最终发生毛细支气管炎。患儿罹患毛细支气管炎后可出现咳嗽、喘憋、咳痰、呼吸困难、双肺湿啰音及喘鸣音等症状，部分患儿还可出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，病情严重时可导致其死亡。为此，临床上常将控制病毒感染、降低气道高反应性作为治疗毛细支气管炎的主要原则。临床上常使用平喘类、抗病毒类及止咳化痰类药物对毛细支气管炎患者进行综合治疗，但效果并不理想[5-6]。干扰素是一种具有高度生物学活性的糖蛋白，其可分为Ⅰ型干扰素、Ⅱ型干扰素和Ⅲ型干扰素。重组人干扰素α1b 具有广谱抗病毒及免疫调节等作用，其可通过诱导机体产生干扰素刺激基因产物抑制脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）的生长，减少病毒蛋白的合成数量，激活巨噬细胞、自然杀伤细胞等抗病毒细胞因子，进而起到抗病毒的效果。此外，重组人干扰素α1b 还可加快免疫球蛋白的合成速度，从而可提高机体的免疫能力[7]。在本次研究中，与常规组患儿相比，观察组患儿治疗的总有效率更高，其咳嗽症状、喘憋症状、哮鸣音、三凹征及肺部啰音消失的时间均更短。这可能是因为，重组人干扰素α1b 可与靶细胞表面的干扰素受体相结合，诱导靶细胞内的蛋白激酶R（PKR）等多种抗病毒蛋白阻止病毒蛋白质合成，抑制病毒核酸的复制和转录，进而达到抗病毒的目的[8]。重组人干扰素α1b 还可提高巨噬细胞的吞噬活性，增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒，促进和维护机体的免疫监视、免疫防护及免疫自稳功能，从而可改善患儿的临床症状。在本次研究中，让患儿雾化吸入重组人干扰素α1b 可使药液直接作用于其管腔内，增加药液在其管腔内的停留和作用时间，快速抑制病毒的转录和复制，从而更快地改善其临床症状。使用重组人干扰素α1b 对患儿进行雾化吸入治疗还可降低其气道的高反应性，改善其痰液的黏稠度，提高其气管内纤毛的运动速度，促进其痰液的排出。此外，与肌内注射重组人干扰素α1b 等侵入性治疗方法相比，让患儿雾化吸入重组人干扰素α1b 可提高其临床治疗的舒适度，缓解其家属的心理压力，提高其家属对治疗的满意度。综上所述，用重组人干扰素α1b 对毛细支气管炎患儿进行治疗可有效地改善其临床症状，加快其康复的速度。