血清自身抗体及生化指标联合检测在诊断自身免疫性肝炎中的应用价值

张霜燕

（怒江州人民医院检验科，云南 怒江 673100）

自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎[1-2]。此病患者多为中老年女性[3]。本文对怒江州人民医院收治的70 例自身免疫性肝炎患者、70例病毒性肝炎患者和在该院进行体检的70 例健康体检者进行研究，旨在探讨血清自身抗体及生化指标联合检测在诊断自身免疫性肝炎中的应用价值。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取怒江州人民医院于2018 年3 月至2019 年4 月期间收治的70 例自身免疫性肝炎患者、70 例病毒性肝炎患者和同期在该院进行体检的70 例健康体检者作为研究对象。将其中70 例自身免疫性肝炎患者作为自身免疫性肝炎组，将其中70 例病毒性肝炎患者作为病毒性肝炎组，将其中70 例健康体检者作为对照组。在对照组体检者中，有男性15 例，女性55 例；其年龄为36 ～74 岁，平均年龄为（48.69±3.15）岁。在病毒性肝炎组患者中，有男性10 例，女性60 例；其年龄为35 ～75 岁，平均年龄为（47.87±4.02）岁；其中有乙型病毒性肝炎患者20 例，丙型病毒性肝炎患者30 例，甲型病毒性肝炎患者20 例。在自身免疫性肝炎组患者中，有男性11 例，女性59 例；其年龄为35 ～76 岁，平均年龄为（47.78±4.22）岁。三组人员的基本资料相比，P ＞0.05。本研究经怒江州人民医院医学伦理委员会批准，研究对象均自愿参与本研究。

1.2 方法

对三组人员均进行血清自身抗体及生化指标联合检测，方法是：采集受检者的空腹静脉血3 ml，以每分钟三千转的速度对血样进行离心处理，分离出血清。对血清标本进行酶学一级免疫学检测，采用间接免疫荧光法检测抗核抗体、抗平滑肌抗体和抗线粒体抗体。使用日立7600-20 全自动生化分析仪对血清标本中的碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷氨酸氨基转移酶进行检测。

1.3 观察指标

1）观察三组人员血清碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷氨酸氨基转移酶的水平。2）观察三组人员血清抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体的阳性率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组人员血清碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷氨酸氨基转移酶水平的比较

与对照组体检者相比，自身免疫性肝炎组患者血清碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷氨酸氨基转移酶的水平均较高，P ＜0.05。与自身免疫性肝炎组患者相比，病毒性肝炎组患者血清碱性磷酸酶、谷草转氨酶的水平均较高，其血清谷氨酸氨基转移酶的水平较低，P ＜0.05。与对照组体检者相比，病毒性肝炎组患者血清碱性磷酸酶、谷草转氨酶的水平均较高，P ＜0.05。两组人员血清谷氨酸氨基转移酶的水平相比，P ＞0.05。详见表1。

2.2 三组人员自身抗体阳性率的比较

与对照组体检者和病毒性肝炎组患者相比，自身免疫性肝炎组患者血清抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体的阳性率均较高，P ＜0.05。对照组体检者与病毒性肝炎组患者血清抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体的阳性率相比，P ＞0.05。详见表2。

表1 三组人员血清碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷氨酸氨基转移酶水平的比较（U/L，± s ）

表1 三组人员血清碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷氨酸氨基转移酶水平的比较（U/L，± s ）

组别 例数 碱性磷酸酶 谷氨酸氨基转移酶 谷草转氨酶自身免疫性肝炎组 70 55.15±7.83 164.43±18.56 60.14±7.96病毒性肝炎组 70 104.75±15.91 86.72±8.92 45.68±12.34对照组 70 21.64±4.23 89.23±10.22 23.90±3.75 t 值自身免疫性肝炎组VS 病毒性肝炎组 23.4025 31.5734 8.2386 t 值自身免疫性肝炎组VS 对照组 31.5032 29.6948 34.4587 t 值病毒性肝炎组VS 对照组 42.2377 1.5480 14.1289 P 值自身免疫性肝炎组VS 病毒性肝炎组 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P 值自身免疫性肝炎组VS 对照组 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P 值病毒性肝炎组VS 对照组 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 三组人员自身抗体阳性率的比较[n(%)]

3 讨论

自身免疫性肝病主要包括原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎及自身免疫性肝炎三种类型。自身免疫性肝炎的发生与自身免疫反应有关，主要表现为高丙球蛋白血症、血清中存在循环自身抗体、慢性活动性肝炎等[4]。从临床症状方面来看，自身免疫性肝炎的初期症状与病毒性肝炎非常类似。因此，应加强对这两种疾病的鉴别，以免发生误诊，延误患者的治疗。近年来，随着抗体检测技术的不断完善，自身抗体检测在诊断自身免疫性肝炎方面得到了广泛的应用，并显现出良好的效果[5]。有研究指出，自身免疫性肝炎患者和病毒性肝炎患者均会发生肝功能受损，但其血清碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷氨酸氨基转移酶的水平存在明显差异。因此，血清生化指标检测结果可作为鉴别诊断这两种疾病的参考依据。

综上所述，血清自身抗体及生化指标联合检测在诊断自身免疫性肝炎中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。