多层螺旋CT三维重建检查诊断骨折的效果研究

任义财

（四川省中西医结合医院放射科，四川 成都 610041）

骨折是指患者骨结构的连续性发生部分或完全断裂的一种疾病。骨折患者可出现畸形、骨擦音等表现。依据骨折端的稳定程度，临床上多将骨折分为稳定型骨折和不稳定型骨折两类。稳定型骨折患者的骨折端不易发生移位。不稳定型骨折患者的骨折端易发生移位[1]。应用X 线检查、CT 检查等常规检查方法诊断骨折具有一定的局限性[2]。多层螺旋CT三维重建检查是临床上常用的一种检查方法。本研究主要是探讨应用多层螺旋CT 三维重建检查诊断骨折的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年8 月至2019 年8 月在四川省中西医结合医院进行治疗的73 例骨折患者作为研究对象。在这些患者中，有男40 例，女33 例；其年龄为42 ～67 岁，平均年龄为（54.5±5.8）岁；其中发生爆裂型骨折的患者有19 例，发生骨折脱位型骨折的患者有15 例，发生安全带型骨折的患者有14 例，发生髋关节骨折的患者有8 例，发生膝关节骨折的患者有11 例，发生肩胛骨关节盂骨骨折的患者有4例，发生距跟关节骨折的患者有2 例。

1.2 研究对象的纳入标准和排除标准

纳入标准：1）患者的病情被确诊为骨折[3]。2）患者的病情较为稳定。排除标准：1）患者存在严重的器质性病变。3）患者患有动脉粥样硬化或精神障碍类疾病。

1.3 方法

对这些患者进行X 线平片检查、多层螺旋CT 三维重建检查。进行X 线平片检查的方法是：本研究中使用的仪器为普朗X 线机（生产厂家：南京普朗医疗设备有限公司）。对患者的脊椎进行正侧位片、双斜位片扫描。将X 线机的焦距设为1.8 mm。对患者的关节进行正位、前后位、内外斜位摄片。进行多层螺旋CT 三维重建检查的方法是：本研究中使用的仪器为德国西门子公司生产的Somatom Emotion 16 层螺旋CT 机。将CT 机的电流设为190 mAs，电压设为130 kV，重建间距设为1.5 ～1.8 mm，薄层重建层厚设为2.5 mm，螺距设为1 ～1.5 mm。对患者的腰椎进行扫描。将CT 机的电流设为150 mAs，电压设为130 kV，重建间距设为0.8 mm，薄层重建层厚设为1.25 mm，层厚设为2 mm。对患者的颈椎进行扫描。使用EBW 系统对患者的检查结果图像进行容积重建、表面遮盖重建、最大密度投影及多平面重建。将CT 机的层厚设为1.25 cm，螺距设为1 mm，重建间隔设为0.8 mm，电流设为260 mA，电压设为120 kV。对患者的关节进行扫描。对患者的检查结果图像进行平面重建、容积重建，观察其骨折情况。对患者的检查结果图像进行冠状面、矢状面及任意斜面等多平面重建，摄取其软组织窗、骨窗，多角度观察其骨折情况。采用模拟手术刀去除患者关节表面上的遮盖组织，观察其关节面的情况。

1.4 观察指标

观察并记录应用两种检查方法诊断这些患者病情的准确率。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

应用多层螺旋CT 三维重建检查诊断这些患者发生爆裂型骨折、骨折脱位型骨折、安全带型骨折、髋关节骨折、膝关节骨折、肩胛骨关节盂骨骨折及距跟关节骨折的准确率均高于应用X 线平片检查诊断其发生爆裂型骨折、骨折脱位型骨折、安全带型骨折、髋关节骨折、膝关节骨折、肩胛骨关节盂骨骨折及距跟关节骨折的准确率，P ＜0.05。详见表1。

表1 应用两种检查方法诊断这些患者病情的准确率[n（%）]

3 讨论

骨折是指患者骨结构的连续性发生部分或完全断裂的一种疾病。脊椎的结构较为复杂，其是由形态不同的多种骨骼组成的。脊椎骨折患者的脊椎丧失支持功能，骨折端可损伤其脊髓神经、内脏组织等，使其发生瘫痪甚至死亡[4]。对关节骨折患者的骨折端进行精准复位，可确保其骨折端周围内固定物的稳定性[5]。临床上多采用X 线检查、CT 检查等常规检查方法诊断骨折患者发生骨折的类型。进行X线检查、CT 检查等常规检查具有检查速度较慢、无法直接、全面观察患者骨折端的情况等劣势[6]。随着临床医学技术的提升，多层螺旋CT 三维重建检查得到不断的更新、完善。进行多层螺旋CT 三维重建检查具有扫描速度较快、可以无间断扫描等优势。对骨折患者的多层螺旋CT 检查结果图像进行冠状面、矢状面等多平面重建、最大密度投影及容积显示处理等，可清晰、准确地显示其分离、移位的骨折端。对骨折患者的多层螺旋CT 检查结果图像进行多平面重建，可直接观察其骨折端脱位、骨折端周围椎管狭窄的程度及脊髓受压的情况。对骨折患者的多层螺旋CT 检查结果图像进行冠状面重建，可精准显示、测量其寰枢侧方的关节。对骨折患者的多层螺旋CT 检查结果图像进行容积显示处理后，可对检查图像进行任意轴向和角度的旋转，选择最佳视角观察其骨折端的情况，使检查结果图像更具有立体感，方便、精准观察其骨折端的整体形态、空间位置等[7]。本次研究的结果显示，与应用X 线平片检查相比，应用多层螺旋CT 三维重建检查诊断骨折的效果较好。