防龙止咳汤治疗风邪犯肺型喉源性咳嗽的效果研究

陈明贵，张 娟

（仁怀市中医院肺脾病科，贵州 仁怀 564500）

喉源性咳嗽是指由咽喉疾病引起的一种咳嗽[1]。此病患者可出现咽痒、干咳无痰、咽喉异物感等临床症状。喉源性咳嗽患者的病情易反复发作，其病程较长，对其病情进行治疗的难度较大。防龙止咳汤是我科治疗风邪犯肺型慢性咳嗽的经验方。本次研究用防龙止咳汤治疗风邪犯肺型喉源性咳嗽，通过组间对比的方式进一步验证用防龙止咳汤治疗风邪犯肺型喉源性咳嗽的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019 年8 月至11 月期间在仁怀市中医院住院的60 例风邪犯肺型喉源性咳嗽患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者对本次研究的内容知情，并签署了自愿参加本次研究的同意书。2）患者的病情符合临床上关于喉源性咳嗽的西医诊断标准[1]。3）患者病情的中医分型为风邪犯肺型[2]。本次研究对象的排除标准是：1）患者患有慢性咳嗽。2）患者的年龄＜30 岁或其年龄＞65 岁。3）患者患有严重的器质性病变。4）患者患有慢性肺部感染、肺结核。5）患者合并严重的心、肝、肾疾病。6）患者处于妊娠期或哺乳期。7）患者患有精神异常或不能配合本次研究。按照随机分组的原则将这些患者分为对照组和试验组，每组各有30例患者。在对照组患者中，有男性患者11 例，女性患者19 例；其年龄为35 ～65 岁，平均年龄为（39.5±8.5）岁；其病程为1 ～6 个月，平均病程为（5.0±2.3）个月，在试验组患者中，有男性患者10 例，女性患者20 例；其年龄为36 ～64 岁，平均年龄为（42.5±12）岁；其病程为1 ～6 个月，平均病程为（5.0±3.5）个月。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者使用复方甘草片、地氯雷他定片进行治疗。复方甘草片（每片中含有112.5mg 的甘草浸膏粉、4mg的阿片粉、2mg 的樟脑、2mg 的八角茴香油、2mg 的苯甲酸钠）的用法是：每次服3 片，每日服3 次。地氯雷他定片的用法是：每次服5 mg，每日服1 次。对本组患者共治疗1 周。为试验组患者采用防龙止咳汤进行治疗。此方的药物组成是：当归、僵蚕、连翘、紫菀、百部各15g，防风、地龙、陈皮、荆芥、桔梗各12g，当归、杏仁、甘草各10g。将上述药物用1000 ml 的清水煎煮至剩余500ml 的药汁。取汁弃渣，所得药液每日服1 剂，分早、中、晚三次温服。对本组患者共治疗1 周。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）参照2015 年卫生部颁布的《咳嗽诊断与治疗指南》中的相关标准对两组患者的咳嗽症状进行评分（详细的评分标准见表1）。2）治疗后，评估两组患者在日间、夜间咳嗽症状的改善情况，具体的评定标准是：临床治愈：治疗后，患者咳嗽症状的积分降低≥95%。显效：治疗后，患者咳嗽症状的积分降低70% ～94%。有效：治疗后，患者咳嗽症状的积分降低30% ～69%。无效：治疗后，患者咳嗽症状的积分降低≤29%。总有效率=（总例数- 无效例数）/总例数×100%。

表1 咳嗽症状积分的评定标准

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0 统计软件进行处理，计量资料用± s表示，用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 在治疗前后两组患者咳嗽症状积分的比较

在治疗前，两组患者咳嗽症状的积分相比，P ＞0.05。治疗后，试验组患者咳嗽症状的积分低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 在治疗前后两组患者咳嗽症状积分的比较（分，± s ）

表2 在治疗前后两组患者咳嗽症状积分的比较（分，± s ）

组别 例数 治疗前咳嗽症状的积分 治疗后咳嗽症状的积分对照组 30 34.5±5.9 8.5±1.7试验组 30 34.8±5.8 4.3±1.0 t 值 0.108 9.776 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 在日间两组患者咳嗽症状改善效果的比较

在日间，试验组患者咳嗽症状改善的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 在日间两组患者咳嗽症状改善效果的比较

2.3 在夜间两组患者咳嗽症状改善效果的比较

在夜间，试验组患者咳嗽症状改善的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表4。

表4 在夜间两组患者咳嗽症状改善效果的比较

3 讨论

西医认为，喉源性咳嗽的发生与气道高反应性有关。此病患者咽喉处的咳嗽感受器可受到不良刺激，使其出现咳嗽及咽喉部不适的症状[2-3]。研究发现，对喉源性咳嗽患者进行肺部X线检查的结果多无异常，但其咽部可见慢性充血及咽后壁淋巴滤泡增生等与慢性咽炎相似的表现[4]。目前，临床上对喉源性咳嗽尚无统一的诊疗规范。中医认为，喉源性咳嗽的主要病因是感受风邪，宣发不彻，或失治、误治，使邪滞肺经，闭门留寇。从病位方面分析，喉为肺之系、上焦之盖。喉源性咳嗽具有上焦咳嗽的特点。刘可普等[5]认为，以风邪为辨证核心论治喉源性咳嗽，可以获得令人满意的效果，并能充分地体现出中医药治疗喉源性咳嗽的优势。顾惠英[6]将56 例喉源性咳嗽患者分为两组，为其中一组患者使用六味地黄汤加减进行治疗，为另一组患者联用罗红霉素胶囊和酮替芬片进行治疗。14 d 后，使用六味地黄汤加减进行治疗患者的临床疗效优于联用罗红霉素胶囊和酮替芬片进行治疗的患者。方军等[7]将43 例喉源性咳嗽患者分为两组，为其中一组患者使用加味止嗽散进行治疗，对另一组患者进行常规治疗。14 d 后，使用加味止嗽散的患者治疗的总有效率高于进行常规治疗的患者。杜荣亮[8]采用杏苏散加减方治疗喉源性咳嗽，用药10d 后此病患者治疗的总有效率达到98.0%。

本次研究的结果证实，用防龙止咳汤治疗风邪犯肺型喉源性咳嗽的效果较为理想，可有效地改善此病患者的临床症状。