CRRT对慢性肾功衰竭合并心力衰竭患者心功能、临床症状的影响

高芳 候欣 苗荟

(陕西省新安中心医院,1.内科；2.急诊科；3.血液透析室，陕西 西安 710048)

慢性肾衰竭是由多类因素造成的慢性进行性肾实质损伤，疾病的临床表现除了呼吸困难、乏力、水肿之外，同时还可伴有腹胀、恶心呕吐、纳差等消化道反应、睡眠差、尿少等，直接降低患者生存质量，因此尽早选择有效治疗成为关键[4-5]。本研究采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究经过本院伦理委员会批准，所纳入的100例慢性肾功衰竭合并心力衰竭患者均为我院2018.2至2019.2所收治，均经过患者知情同意，采取随机数字表法将研究对象分为观察组与对照组各50例，研究对象基线资料存在可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[6]。见表1。

表1 一般资料对比(n=50)

1.2方法 观察组采用CRRT，采用Prismaflex机型，管路肝素预冲，治疗模式设定为连续静脉-静脉血液滤过模式(CVVH)。应用HF 1200血液滤过器，采用前置换方式，调节置换液速度为4～6/h，控制血液流速180～220 mL/min，每日CRRT治疗时间8～14 h。对照组采用间歇性血液透析治疗，应用HF 1200血液滤过器，控制血流速度250～350 mL/min，每次透析4～5 h，隔日透析1次。透析期间两组患者常规应用低分子肝素抗凝治疗，并持续监测生命体征、肾功能、血电解质及凝血时间。观察指标见相关文献[7]。

2 结 果

2.1疗效对比 与对照组总有效率(86.00%)相比，观察组(98.00%)显著较高(P<0.05)。见表2。

表2 疗效对比[n=50，n(%)]

2.2临床各项指标对比 治疗前研究对象在BUN、Cre、LVEF、NT-proBNP上差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组在BUN、Cre、NT-proBNP上显著比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，在LVEF上显著比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 临床各项指标对比(n=50)

2.3不良反应及预后对比 与对照组不良反应发生率(42.00%)相比，观察组(20.00%)显著较低(P<0.05)。见表4。

表4 不良反应对比[n=50，n(%)]

3 讨 论

心力衰竭时，心输出量会降低，可以循环的血量减少，最终导致肾小球过滤率低，使得血肌酐及尿素氮含量升高，导致肾功能不全。近几年慢性肾功衰竭合并心力衰竭发生率不断上升，因此临床有效治疗方法的开发十分迫切[8-9]。

本次研究结果表明，与对照组总有效率相比，观察组显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗前研究对象在BUN、Cre、LVEF、NT-proBNP上差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组在BUN、Cre、NT-proBNP上显著比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，在LVEF上显著比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组不良反应发生率相比，观察组显著较低，差异有统计学意义(P<0.05)，分析原因：CRRT技术治疗慢性肾功衰竭合并心力衰竭时能充分清除溶质，降低体内毒素水平，减轻毒素本身对组织细胞的损害，进而降低患者死亡率。CRRT疗法脱水持续缓慢，能保持血流动力学稳定，减少低血压发生，预防肾缺血，避免低血压及血流不稳定引起的脏器组织缺血一再灌注损伤，有利于肾功能恢复，进一步降低尿素氮、血肌酐水平，还能减少再灌注损伤所致的多器官功能衰竭。另外，CRRT治疗本身即能够有效清除炎症因子，减轻机体微炎状态，能保持体内生理环境稳定，有利于改善患者的预后。

综上所述，对慢性肾功衰竭合并心力衰竭患者采取CRRT治疗后，可显著改善患者临床症状，提升疗效，且安全性高，此方法可广泛应用于临床。