无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床效果及安全性观察

周艳华 郑颖妮

(汉中市中心医院呼吸与危重症医学科，陕西 汉中 723000)

慢阻肺是临床一类较常见的呼吸系统疾病，针对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的治疗，笔者建议采取无创呼吸机+氧气驱动雾化吸入联合治疗方案，进一步改善患者呼吸功能、促进排痰与二氧化碳潴留[1-6]。为证实上述观点科学性，笔者纳本单位70例确诊罹患慢阻肺合并呼吸衰竭者作研究样本，现整理研究结果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入本单位2019年01月至2019年12月间确诊罹患慢阻肺合并呼吸衰竭者70例作研究样本，采用随机数字表法分组，取其中35例为对照组，男性20例，女性15例；年龄51～74岁，平均(64.83±4.85)岁；病程1～7年，平均(4.15±1.03)年。另35例为实验组，男性19例，女性16例；年龄50～73岁，平均(64.32±4.65)岁；病程1～7年，平均(4.18±1.05)年。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[7]。

1.2方法 对照组施行无创呼吸机治疗方案，具体内容见下：予以患者抗感染、祛痰、止咳、扩支气管等常规治疗；在此基础上加以无创呼吸机(美国飞利浦伟康BiPAP ST30无创呼吸机)正压通气治疗，设置模式“S/T”，设置呼吸频率14～20次/min，氧流量5～8L/min，呼气压4～6 cmH2O，吸气压12～20 cmH2O。实验组施行无创呼吸机+氧气驱动雾化吸入治疗方案，具体内容见下：无创呼吸正压辅助通气治法同上；氧气驱动雾化吸入布地奈德(生产企业：上海上药信谊药厂有限公司；国药准字：H20010552)2 mL与异丙托溴铵(生产企业：Laboratoire Unither；注册证号：H20150173)5 mL，雾化后吸入，2次/d。两组患者均接受为期1周的治疗。分别观察疗效、血气分析、安全性、肺功能。

2 结 果

2.1两组疗效比较 实验组治疗优良率(96.67%)高于对照组(83.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 n(%)

2.2两组血气分析指标比较 两组RR、PaCO2、PaO2水平治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组RR、PaCO2水平低于对照组，PaO2水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组安全性比较 两组不良反应发生率(13.33%、10.00%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组安全性比较

2.4两组肺功能比较 两组FEV1、FEV1/FVC水平治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组肺功能比较

3 讨 论

慢阻肺疾病是临床一类较常见的慢性呼吸系统疾病，较好发于老年人[8-9]。一般而言，慢阻肺患者需要接受诸如卧床静养、抗感染、止咳、祛痰等常规治疗，若此类患者出现呼吸衰竭，则还需在此基础上加用机械通气治疗，帮助患者改善各症状与呼吸困难问题，改善患者预后[10-11]。

如本次研究结果显示，经治疗，实验组RR、PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC水平与治疗优良率显著优于对照组，提示联合治疗有助于进一步改善患者机体血气分析指标与肺功能，总体疗效表现更佳；而两组不良反应发生率无显著差异，提示联合治疗并不会造成额外的治疗风险，不会对整体治疗安全性造成明显影响。

综上，予以慢阻肺合并呼吸衰竭者无创呼吸机+氧气驱动雾化吸入治疗，可显著提升疗效，改善患者血气分析指标与肺功能，安全性可。