硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病子痫前期患者的临床效果

陈莹 柯晓莉 查萍

(安康市白河县人民医院妇产科,陕西 安康 725899)

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压同时存在的一种疾病，发病率约为5%～12%，属妊娠过程中的常见疾病，妊娠期高血压疾病子痫前期患者群体较大，具有极高的研究价值[3]。目前临床治疗多采用硝苯地平控释片进行治疗，但部分患者效果欠佳，并且患者的血压不能得到有效的控制。为了寻找有效的治疗妊娠期高血压疾病子痫前期患者方法，我们观察了硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病子痫前期患者的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年1月在我院收治的妊娠期高血压疾病子痫前期患者80例作为研究对象。按照数字随机表法将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者年龄为22～39岁；孕周21～37周。40例孕妇中初产妇27例，经产妇13例；单胎妊娠39例，双胎妊娠1例。观察组患者年龄为23～38岁；孕周22～37周。40例孕妇中初产妇28例，经产妇12例；单胎妊娠39例，双胎妊娠1例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可参与对比研究。纳入、排除标准为：纳入标准：(1)患者经《妇产科学》中诊断标准证实为妊娠期高血压疾病；(2)患者具有正常的认知功能，能理解医护人员关于疾病相关知识、日常注意事项等的解释，遵医遵护依从性良好；(3)患者妊娠前无高血压及糖尿病史，经产妇无妊娠高血压病史，无β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂用药史；(4)了解参加此次研究利弊，并签署知情同意书。排除标准：(1)患者有严重心、肝、肾等脏器疾病、恶性肿瘤、肢体障碍等；(2)患者对本次试验的药物过敏；(3)患者的临床资料收集不全。

1.2方法 患者入院后，活动量受到限制，适量休息，限制钠盐的摄入。对照组患者每天两次口服硝苯地平缓释片20 mg(青岛黄海制药有限责任公司 国药准字：H10910052)。根据患者的血压和心律调整剂量。每日总剂量不应超过100 mg。观察组患者每次口服拉贝洛尔100 mg(江苏迪赛诺制药有限公司 国药准字：H32026120)，3次/d，硝苯地平缓释片每次10 mg，2～3次/d。根据患者的血压和心律适当调整剂量。拉贝洛尔的总剂量不应超过600 mg，硝苯地平缓释片的总剂量不应超过60 mg。在两组患者的用药治疗过程中，观察患者的病情变化，如下肢浮肿、头晕、头痛、脸红、乏力等不良反应，对症治疗，并适当调整用药剂量。观察指标：对比两组患者的治疗有效率，治疗期间观察两组患者的血压水平、患者对药物的不良反应，并对上述指标行组间比较，观察患者所有患者的妊娠的结果，并对两组患者的不良妊娠结局的发生率进行比较。

2 结 果

2.1两组患者治疗总有效率比较 观察组患者的治疗总有效率为97.5%(39/40)显著高于对照组的87.5%(35/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者治疗治疗收缩压和舒张压比较 两组患者治疗前收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)，完成治疗后，两组患者收缩压和舒张压均较治疗前下降，且观察组的改善水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗治疗收缩压和舒张压比较

2.3两组患者对药物的不良反应发生情况比较 治疗完成后，观察组对药物的不良反应发生率低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者对药物的不良反应发生情况比较[n(%)]

2.4两组患者发生不良妊娠结局的发生情况比较 观察组的不不良妊娠结局的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者发生不良妊娠结局的发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

迄今为止，妊娠期高血压疾病的发病病因以及病理机制尚未完全清楚阐明，多数学者认为子痫前期属于一种多因素、多机制以及多通路合并导致的疾病，临床上该病一般分为2个阶段，即为胎盘缺血缺氧释放大量胎盘因子后进入母体血液循环，激活母体机体内炎症反应并导致血管内皮损伤，从而发生子痫前期[4-6]。治疗的基本原则是休息，镇静，解痉，指示降压，利尿，密切监测母体和胎儿状况以及及时终止妊娠。应根据疾病的严重程度进行个体化治疗[7-10]。

本次研究，两组患者对照组给予单一硝苯地平治疗，观察组给予硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病子痫前期患者，对比两组患者的疗效，对血压的改善情况，患者的不良反应率和不良妊娠结局率。本次研究发现，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，观察组患者的不良反应率和不良妊娠结局率均低于对照组，说明硝苯地平联合拉贝洛尔可有效治疗患者，并且患者与胎儿的安全性高。并且观察组患者在治疗后的血压改善程度也优于对照组。

综上所述，硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病子痫前期患者相较于单一使用硝苯地进行治疗具有较高的治疗有效率，并可在有效控制妊娠期高血压疾病子痫前期患者收缩压和舒张压的情况下，减少患者对药物不良反应的发生率，同时有地改善患者的妊娠结局。