生脉散汤剂治疗2型糖尿病气阴两虚证合并冠心病心绞痛患者的效果及安全性观察

赵烨敏

(上海市静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心,上海 2004362)

2型糖尿病(T2DM)各类合并症中，以冠心病(CHD)这类心血管并发症最为典型[1]。生脉散汤剂治疗T2DM气阴两虚症合并CHD心绞痛疗效确切[2-5]。本次研究，基于笔者实际工作环境与循证医学指导，重点探讨生脉散汤剂在上述疾病治疗领域的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入上海市黄浦区老年护理医院2018年01月至2019年12月间确诊T2DM气阴两虚证合并CHD心绞痛的70例患者作为研究样本，采用随机数字表法分组，取其中35例为甲组，另35例为乙组。前组男女比例18:17；年龄57～73岁，平均(66.81±5.82)岁；病程3～12年，平均(6.85±1.36)年。后组男女比例17:18；年龄55～75岁，平均(67.24±6.15)岁；病程3～13年，平均(6.89±1.40)年。上述资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)确诊T2DM气阴两虚证合并CHD心绞痛；(2)知晓本次研究内容并自愿被纳入组，签署同意书；(3)可耐受相应治疗；(4)心电图检查提示缺血性改变。排除标准：(1)合并其他心脏病；(2)合并其他严重脏器疾病；(3)认知功能障碍或精神类疾病；(4)严重全身性感染；(5)急性心肌梗死；(6)存在对症外科治疗史。

1.2方法 甲组：在控糖、控制、对症护理、生活指导、运动训练等基础医疗干预原则下，为本组患者提供复方丹参滴丸(企业：天士力医药集团股份有限公司；国药准字：Z10950111)口服，10丸/次，3次/d，4周/疗程，共计接受4个疗程用药。乙组：基础治疗与上组保持一致；再予以本组患者生脉散汤剂煎煮口服，方内构成：五味子、人参、麦冬各15 g，取汁150 ml，1剂/d，晨暮分服，2周/疗程，共计接受8个疗程用药。观察指标：(1)整体疗效[6]。(2)血糖指标：空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。(3)血脂指标：总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。(4)不良反应：恶心呕吐、腹泻、皮疹。

2 结 果

2.1两组整体疗效比较 乙组治疗总优良率高于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组整体疗效比较 [n(%)，n=35]

2.2两组血糖指标比较 两组用药前的FPG、PBG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；用药后，乙组FPG、PBG、HbA1c水平低于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组血脂指标比较 两组用药前的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；用药后，乙组TG、TC、LDL-C水平低于甲组，HDL-C水平高于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4两组不良反应比较 乙组不良反应发生率略低于甲组，但两组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组不良反应比较 [n(%)，n=35]

3 讨 论

目前临床已经证实，T2DM可对心、神经、肾、眼等部位造成侵犯[7-8]。本次研究，所纳对象主要为T2DM气阴两虚证合并CHD心绞痛患者，研究开展有极高的现实意义。中医认为，本病属于“消渴”、“胸痹”等范畴，疾病的发生机制与脉络阻滞、血瘀气滞有关，因此中医治疗该病，主化瘀活血、养阴益气、止痛通脉之法[9]。生脉散汤剂是临床常用的抗CHD类药物。有学者研究证实，该方在CHD的疾病治疗领域效用积极[10]。

本次研究最终结果显示，治疗后，乙组患者的FPG、PBG、HbA1c水平显著低于甲组，提示临床，服用生脉散汤剂，能够有效调控患者的异常血糖指标，实现合理控糖疗效，进而改善患者T2DM症状，抑制疾病恶性进展。调脂为CHD主流治法，CHD伴心绞痛患者，皆存在典型的血脂指标异常表现。本次研究显示，用药前乙组患者的TG、TC、LDL-C水平显著提升，而HDL-C水平显著下降。上述血脂指标动态变化趋势，将会导致患体血管内皮细胞进一步损伤，并增大患者动脉粥样硬化风险，加重CHD病情。而在系统用药后，乙组患者的4项血脂指标水平监测均优于甲组，证实生脉散汤剂科学服用下，能够进一步改善患者血脂指标。综上认为，生脉散能够发挥有效的控脂、控糖作用，治疗效果显著。不良反应方面，乙组仅为2.86%，提示临床，该中医方的临床应用安全性可。

综上，生脉散汤剂治疗T2DM气阴两虚证合并CHD心绞痛，能够发挥显著的控糖、控脂疗效，整体治疗效果佳，不良反应少，值得关注与推广。