麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血效果及对炎症因子水平的影响研究

袁梅 余婧

(陕西省安康市中医医院产科,陕西 安康 725000)

当前，临床对于产后出血通常采用药物进行治疗，其中缩宫素、麦角新碱等药物在产后出血治疗方面发挥一定效果[1-2]。但目前临床仅对单一用药效果进行研究，在联合用药方面研究较少，一定程度上阻碍临床产后出血治疗效果的提升[3]。因此，本次研究分别对三组剖宫产后宫缩乏力产妇进行麦角新碱、卡贝缩宫素以及角新碱和卡贝缩宫素治疗。报告如下。

1 基线资料以及研究措施

1.1基线资料 选择本院接收的200例剖宫产产妇为研究样本，其住院时间2018年12月至2019年12月，采取随机投掷硬币单双面法将其分成A组(66例)、B组(67例)以及C组(67例)。A组、B组以及C组年龄平均值依次是(30.28±1.17)岁、(30.32±1.23)岁、(30.38±1.29)岁；妊娠周期平均值依次是(38.65±1.10)周、(38.57±1.02)周、(38.62±1.08)周。将每组基线数据输入统计学软件进行分析，结果显示，差异无统计学意义(P>0.05)，代表可实施分组探讨研究。纳入、排除标准见相关文献[4-5]。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2研究措施 予以A组产妇马来酸麦角新碱注射液(广西梧州制药(集团)股份有限公司，国药准字H45021476，0.2 mg/1 mL)1 mL肌肉注射治疗。予以B组产妇卡贝缩宫素注射液(深圳瀚宇药业股份有限公司，国药准字H20163024，100 ug/1 mL)1 mL静脉推注治疗。予以C组产妇马来酸麦角新碱注射液以及卡贝缩宫素注射液治疗，两种药物注射剂量以及注射方法均与A组、B组相同。观察项目：(1)分别于治疗后2 h以及治疗后24 h监测每组产妇出血情况，比较三组产妇各时期出血量差异；(2)分别于治疗前、治疗后30 min以及治疗后60 min监测每组产妇收缩压、舒张压和心率情况，比较三组产妇血压和心率差异；(3)分别于治疗前以及治疗后24 h检测每组产妇白细胞介素-2以及白细胞介素-10水平，比较三组血清因子水平差异。

2 结 果

2.1比较治疗后各时期每组产妇出血量情况 治疗后2 h和治疗后24 hA组、B组出血量均高于C组(P<0.05)。见表1。

表1 治疗后各时期每组产妇出血量情况对比(mL)

2.2比较各时期每组产妇血压和心率情况 治疗前、治疗后30 min以及治疗后60 min每组产妇收缩压、舒张压、心率水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 各时期每组产妇血压和心率情况对比

2.3比较治疗前以及治疗24 h后每组产妇炎症因子水平 治疗24 h后A组、B组产妇白细胞介素-2以及白细胞介素-10水平均高于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 治疗前以及治疗24 h后每组产妇炎症因子水平对比(ng/mL)

3 讨 论

在我国产后出血是近年来导致孕产妇死亡的首要原因，早期识别产妇机体存在的风险因素，评估其出血量并实施有效治疗措施，对改善疾病预后具有积极意义[6-8]。

由于产后出血的首要原因为子宫收缩乏力，因此缩宫素类药物是临床治疗产后出血的重要方式。在贾源君等[9]人的研究中，其对50例剖宫产瘢痕妊娠产妇使用麦角新碱以及卡贝缩宫素预防产后出血，研究发现产妇分娩后2 h出血量是(95.5±10.8)mL，分娩后24 h出血量是(141.7±23.8)mL。因此其认为对瘢痕妊娠剖宫产分娩产妇使用麦角新碱以及卡贝缩宫素治疗，可有效降低产后出血量，有利于产妇机体恢复。在本次研究中，治疗后2 h和治疗后24 hC组出血量低于A组、B组(P<0.05)。治疗24 h后C组产妇白细胞介素-2以及白细胞介素-10水平低于A组、B组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析结果可知，麦角新碱可直接作用于子宫平滑肌，并且药效持续时间较长，尤其是对于临产前子宫或分娩后子宫敏感性最高，其相较于缩宫素而言，不仅可作用于子宫底，还可使子宫颈出现明显收缩，当增大合适剂量后可使子宫肌强直性收缩，进而对肌纤维破裂血管产生机械压迫，从而发挥止血效果[10]。本次研究中，治疗前、治疗后30 min以及治疗后60 min每组产妇收缩压、舒张压、心率水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。由此可知，联合用药对产妇机体血压和心率未产生明显不利影响，安全性较高。

综上，剖宫产产妇使用麦角新碱以及卡贝缩宫素预防产后出血可降低产后出血量，改善机体炎症因子水平，安全性较高，可发挥一定临床应用效果。