联合检测血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、降钙素原和C反应蛋白在急性脑梗的死临床诊断价值

岳虹 张静妮

(1.西安市第一医院,陕西 西安 710002;2.西安市红会医院,陕西 西安 710002)

急性脑梗死是由于多种原因引起的脑血供突然中断后造成脑组织发生坏死[1]。C反应蛋白(CRP)是人体炎症因子蛋白，且当机体感染、炎症及创伤时则会引起CRP水平升高[2-6]。因此，本研究以急性脑梗死患者、健康体检者作为对象，探讨LP-PLA2、PCT联合CRP在急性脑梗死患者中的诊断效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 2018年5月至2019年7月急性脑梗死患者67例设为观察组；入院后加强患者CT、MRI检测，根据检测结果分为大面积脑梗死组(n=11例，梗死面积>10 cm2)、中等面积脑梗死组(n=37例，梗死面积在4～10 cm2)、小面积梗死组(n=19例，梗死面积在4～10 cm2)。患者中，男36例，女31例，年龄(51～84)岁，平均(68.45±5.48)岁；病程(1～6)d，平均(3.15±0.53)d；体温(37.10～38.30)℃，平均(37.50±1.20)℃；NIHSS评分(2～7)分，平均(4.39±0.41)分。基础疾病：高血压16例，糖尿病19例，冠心病10例。选择同期体检者59例为对照组，男30例，女29例，年龄(50～85)岁，平均(68.71±5.55)岁。纳入、排除标准见相关文献[7]。

1.2方法 (1)标本采集。两组均完成外周静脉血5 mL采集，分离血清后放置在-80℃冰箱中，备用。(2)检测方法。1.LP-PLA2水平检测。采用酶联免疫吸附试验测定两组LP-PLA2水平(仪器由天津康尔克公司)。检测时向标本中加入MMP-9抗原、MMP-9单克隆抗体并充分反应，形成相应的复合物后加入显色底物，当加入的显色剂从无色变为蓝色后加入终止液，并采用酶标仪在450 nm波长下检测[8]。2.PCT和CRP水平检测。采用免疫比浊法完成两组PCT和CRP水平；记录不同脑梗死面积下LP-PLA2、PCT(南京诺尔曼生物技术有限公司)和CRP(罗氏全自动生化分析仪)水平[9]；(3)相关性分析。绘制ROC曲线，分析LP-PLA2、PCT和CRP水平在急性脑梗死患者中的诊断敏感性、特异性。

2 结 果

2.1两组LP-PLA2、PCT和CRP水平比较 观察组LP-PLA2、PCT和CRP水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组LP-PLA2、PCT和CRP水平比较

2.2观察组不同梗死面积LP-PLA2、PCT和CRP水平比较 大面积脑梗死组LP-PLA2、PCT和CRP水平均高于小面积脑梗死组和中等面积脑梗死组，差异有统计学意义(P<0.05)；中等面积脑梗死组LP-PLA2、PCT和CRP水平均高于小面积脑梗死组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组不同梗死面积LP-PLA2、PCT和CRP水平比较

2.3LP-PLA2、PCT和CRP水平在急性脑梗死患者中的诊断效能 ROC曲线分析结果表明：LP-PLA2、PCT联合CRP在急性脑梗死患者中的诊断敏感性、特异性均高于单一LP-PLA2、PCT和CRP水平，差异有统计学意义(P<0.05)。见图1。

图1 LP-PLA2、PCT和CRP水平在急性脑梗死患者中的诊断ROC曲线

3 讨 论

急性脑梗死是临床上常见的疾病，好发于中老年人群中，其发生是一个相对复杂的过程，发病后机体内多种指标均会发生明显的变化，导致临床诊断、治疗难度较大，影响患者预后[10]。本研究中，观察组急性脑梗死患者LP-PLA2、PCT和CRP水平均高于对照组健康体检者，差异有统计学意义(P<0.05)；大面积脑梗死组LP-PLA2、PCT和CRP水平均高于小面积脑梗死组和中等面积脑梗死组，差异有统计学意义(P<0.05)；中等面积脑梗死组LP-PLA2、PCT和CRP水平均高于小面积脑梗死组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明LP-PLA2、PCT、CRP在急性脑梗死患者中呈高表达，其表达水平能反映患者疾病严重程度。CRP是动脉粥样硬化发生的炎性因子，能通过多种机制加剧血管内膜损伤，加重急性脑梗死的发生，从而引起管腔发生狭窄，加剧急性脑梗死的发生。同时，CRP表达水平能反映急性脑梗死患者病情严重。但是，临床上CRP用于急性脑梗死患者中缺乏特异性。为了进一步分析LP-PLA2、PCT联合CRP在急性脑梗死患者中的表达，试验中对其进行ROC曲线分析，结果表明：LP-PLA2、PCT联合CRP在急性脑梗死患者中的诊断敏感性、特异性均高于单一LP-PLA2、PCT和CRP水平，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，加强急性脑梗死患者LP-PLA2、PCT和CRP水平测定能获得较高的诊断效能，善于根据测定结果调整治疗方案，促进患者恢复。

综上所述，LP-PLA2、PCT和CRP在急性脑梗死患者中呈高表达，且三者联合检测能获得较高的诊断价值，能反映患者的疾病严重程度，值得推广应用。