睑板腺按摩护理干预在睑板腺功能障碍性干眼中的干预效果观察

张晓晗 金丽娟

(宝鸡市人民医院眼科护理,陕西 宝鸡 721000)

干眼疾病在临床中又被叫做角结膜干燥症，主要是各类因素引起泪液大幅度减少，或者泪膜的稳定性降低，同时伴随眼部不适而使患者眼表组织发生病变，具有很高的临床发病率，严重影响患者的生活及工作[1-2]。干眼目前的主要治疗方案包括眼部清洁卫生、局部热敷、睑板腺按摩、激素及抗生素应用等。其中，睑板腺按摩是通过对睑板的按摩挤压，将病理性的脂质从睑板腺开口处排，恢复油脂分泌的正常通畅，为缓解患者干眼症状的重要手段之一[3-5]。本研究采用睑板腺按摩护理干预。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究经过本院伦理委员会批准，所纳入的研究对象均为我院2018.9至2019.2所收治，均经过患者知情同意，采取随机数字表法将90例睑板腺功能障碍性干眼患者分为观察组与对照组各45例，研究对象基线资料存在可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)无角膜浸润以及角膜溃疡。(2)无其他重要脏器功能受损；(3)所有患者眼睛有干涩现象、存在异物感、视疲劳、视物出现模糊感等，确诊为干眼症。排除标准：(1)机体严重疾患且影响研究结果者。(2)排除妊娠期及哺乳期的妇女。(3)中途因各种原因无法继续接受相关治疗而退出者。见表1。

表1 一般资料对比(n=45)

1.2方法 两组均采取常规治疗，使0.1%氟米龙眼，规格为滴眼液点眼，由参天制药(中国)有限公司生产，规格为5 ml，第一周每天使用4次，第二周每天使用3次、第三周每天使用2次、第四周每天使用1次。且使用液滴眼，规格为10 ml，每天使用6次。氧氟沙星眼膏晚上睡前涂眼1次。对照组采取常规方法进行临床护理，包括药物指导、心理护理、健康指导等。观察组给予4次。对照组采取常规方法进行临床护理，包括药物指导、心理护理、健康指导等。观察组给予睑板腺按摩护理干预：(1)热敷眼睑；机体睑脂的溶点约19.5℃～32.9℃，因此热敷眼睑时需要采用35℃～40℃的湿热无菌纱布，每天热敷2次，每次持续5分钟。(2)睑缘清洁：采用温和、无刺激的香波，或者肥皂对患者的眼睑进行清洁，之后以无菌棉签蘸取适量生理盐水将其睫毛根部的皮脂、鳞屑进行清除，叮嘱患者眼部避免应用化妆品。(3)睑板腺按摩：对眼睑垫板涂抹适量抗生素眼膏后，轻轻置入患者的睑结膜与球结膜之间，支撑保护其角膜。然后用消毒棉签或者玻璃棒从患者睑缘远端滚动、挤压按摩向睑板腺管的开口方；若患者睑板腺口出现阻塞，可以在睑板腺按摩之前开展腺口挑排操作。结束按摩之后对其睑缘进行清洁，然后在睑板腺开口部位涂抹适量的妥布霉素地塞米松眼膏。观察指标见相关文献[7-10]。

2 结 果

2.1疗效对比 与对照组总有效率(82.22%)相比，观察组(97.78%)显著较高(P<0.05)。见表2。

表2 疗效对比[n=45，n(%)]

2.2FLS、BUT、LMS评分比较 护理前研究对象在FLS、BUT、LMS评分上差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组在FLS、BUT评分上显著比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，而在LMS评分上显著比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 FLS、BUT、LMS评分比较(n=45，分)

3 讨 论

人体眼睛泪膜的脂质层主要是由睑板腺所分泌，当瞬目时睑板腺会释放至脂质至角膜表面，进而形成泪膜。充分的脂质能够避免眼睛泪液的蒸发，确保闭睑时保持良好的水密状态。因此，若出现睑板腺功能障碍，常伴随泪液缺乏的现象，使其泪膜稳定性降低，加快了泪膜蒸发的速度而增加泪液渗透压。患者发病后常表现出干眼症状，如异物感、眼疲劳以及烧灼感等等，临床上其称作睑板腺功能障碍干眼[11]。

本次研究结果表明，与对照组总有效率相比，观察组显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)，护理前研究对象在FLS、BUT、LMS评分上，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组在FLS、BUT评分上显著比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，而在LMS评分上显著比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，分析原因：实施睑板腺按摩护理，不但能够促进睑缘、睑板腺状况改善，而且还能促进干眼症状缓解，对泪膜构成起到优化作用。与此同时，配合一系列的热敷、清洁等护理措施，改善患者睑板腺导管堵塞的问题，促进脂质分泌，缓解干眼症状的同时又能提升泪膜稳定性。板腺按摩后，患者睑板腺开口得到有效扩张，可有效疏通睑板腺，对于睑板腺分泌物顺利排出具有明显促进作用，对于因泪膜脂质缺乏而形成的损伤具有明显改善作用，使得泪膜保持较高的稳定性。而且实施睑板腺按摩时，需要先将睑缘实施清洁，对腺口进行调排，使得腺口阻塞得到改善，眼睑热敷或者热水水蒸气熏蒸可使得睑脂得到有效溶解，促进分泌物顺利排出。

综上所述，对睑板腺功能障碍性干眼给予睑板腺按摩护理干预后，缓解干眼症状的同时又能提升泪膜稳定性，疗效显著，此方法可广泛应用于临床。