知信行护理干预对冠心病PCI术患者心理状态及生活质量的影响

王燕 于佩娜

(陕西省商洛市中心医院;1.心血管内科护理;2.神经内科护理,陕西 商洛 726000)

接受经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗并取得成功的患者，受手术疗效“麻痹”，自身往往更易忽视对心脏事件危险因素的主动控制，术后易导致各类心脏事件发生[1-2]，严重威胁患者生命健康，故需要加强PCI术围术期冠心病患者的针对性护理。知信行护理正是基于此需求之上所提出的一种高效护理模式，强调知识、态度信念、行为三者的有机结合，临床应用广泛[3-6]。本次研究，笔者纳260例冠心病PCI术患者作研究样本，探讨知信行护理对冠心病PCI术患者的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入本单位2018年01月至2018年12月罹患冠心病并接受PCI术治疗的260例患者，经随机数字表法分组，取其中130例为甲组，男女比例61:69，平均年龄(61.24±7.83)岁，平均病程(4.05±1.13)年。另130例为乙组，男女比例63:67，平均年龄(62.04±8.36)岁，平均病程(4.08±1.17)年。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[7]。

1.2方法 甲组行常规护理：患者住院期间定期接受健康宣教，包含疾病认识、饮食护理、用药指导等各项内容，嘱咐患者家属进行健康监督与护理帮助。乙组行知信行护理：(1)健康知识宣教。(2)健康知识掌握与信念树立。(3)巩固健康行为：与患者进行沟通，帮助患者发现自身存在或潜藏的危险因素。(4)运动指导：为患者制定适当的运动方案，包含室内器械、骑脚踏车等运动形式，膳后1 h开始运动，运动前进行15 min的热身，每次运动约45 min，运动强度为心率=(220-年龄)×60%，3次/周。(5)随访指导。观察指标：危险因素控制情况：(1)血压：舒张压低于90 mmHg，收缩压低

于140 mmHg；(2)戒烟：吸烟者主动戒烟，所有患者自觉远离二手烟；(3)运动：3次/周，强度达标，周训练用时超150 min；(4)控糖：空腹血糖低于6.1 mmol/L；(5)体质量指数：18.5～22.9kg/cm2；(6)低密度脂蛋白胆固醇：低于3.64 mmol/L；(7)依从性：规范用药，积极配合医方理疗内容。心脏事件发生率：再次血运重建、心绞痛、心源性死亡、心肌梗死。情绪：以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者情绪状态，分值越低心理状态越佳[8]。生活质量：以日常生活活动能力量表(ADL)评估患者生活质量，分值越高生活质量越佳[9]。

2 结 果

2.1两组心脏事件发生率比较 乙组心脏事件发生率低于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组心脏事件发生率比较 n(%)

2.2两组危险因素控制情况比较 乙组各项心脏事件危险因素控制情况均佳于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组危险因素控制情况比较 [n(%)]

2.3两组情绪与生活质量比较 两组干预前SAS、SDS、ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，乙组SAS、SDS评分低于甲组，ADL评分高于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨 论

冠心病是老年常见慢性病，针对手术耐受者，临床推荐行PCI术治疗，可直达病灶，疗效显著。成功的PCI术能够帮助患者闭塞或狭窄的冠状动脉再疏通，加快患者心绞痛、心肌梗死等临床表现消失，技术愈渐成熟，在临床已经得到普及[10]。本次研究结果显示，乙组SAS、SDS、ADL评分、各项心脏事件危险因素控制情况及心脏事件发生率均优于甲组，差异显著。从本文结果即可看出，传统的护理模式在提升患者依从性方面有所欠缺，患者出院后意识、思维形态会随着时间的流逝发生改变，重现各类不良生活行为，诸如再次吸烟、高血压患者饮食高盐高脂、糖尿病患者不注重控制体重，加重各类心脏事件发生风险。本此研究予以乙组知信行护理，强调知识、态度信念、行为三者的有机结合。前期的健康宣教帮助患者及早树立较为全面的疾病认知，强调只有健全认识，才能够在后期更好地培养对抗疾病的信念与信心。乙组知信行护理为患者梳理各阶段目标，逐一纠正患者不良生活习惯，联合医师与护士进行健康宣教，有助于患者更好地辩明健康知识所属领域，提高患者印象。借助互联网手段便于患者反复学习疾病与护理知识要点。评估患者健康知识掌握情况，反复示教，有助于患者基本健康知识的彻底掌握，在反复学习中提升患者依从性。借助病友间沟通的方式，能够帮助患者更好地放下心中自卑、警惕等消极心理，加之贯穿始终的心理护理，更好地为患者树立对抗疾病的信念。让患者参与健康行为制定，有助于加强患者理解力。运动指导强健体魄，而后续的随访工作则为患者树立长效的监督、学习服务机制，有助于医方动态掌握患者行为变化，及早发现危险因素的存在并及时纠正，始终确保患者健康生活习惯的维系，进而远离各类心脏风险事件。

综上，对确诊冠心病并接受PCI术治疗的患者行知信行护理干预，可有效提升患者生活质量，改善心理状态，强化患者心脏事件危险因素控制水平，改善心脏事件发生率。