超声造影参数与甲状腺癌分期及分化程度的关系探究

肖丽敏 成婷 刘莹

【摘要】 目的：探究與观察超声造影参数与甲状腺癌分期及分化程度的关系。方法：选取本院2019年1月-2020年6月的80例甲状腺癌患者为观察组，同时期的80例甲状腺良性结节患者为对照组。比较两组的超声造影参数（TP、MTT及Peak），同时比较观察组中不同分期及分化程度患者的检测结果，并采用Spearman秩相关分析上述超声造影参数与甲状腺癌分期及分化程度的关系。结果：观察组的TP、MTT均显著高于对照组，Peak显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同分期、不同分化程度患者的超声造影参数比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中分期较高及分化程度较低患者的TP、MTT均显著高于分期较低及分化程度较高患者，Peak显著低于分期较低及分化程度较高患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，TP、MTT与疾病分期均呈正相关，与分化程度呈均负相关（P<0.05）;Peak与病分期呈负相关，与分化程度呈正相关（P<0.05）。结论：超声造影参数在甲状腺癌患者中呈现异常的状态，且与分期及分化程度有密切关系，在甲状腺癌患者中的应用价值较高。

【关键词】 超声造影参数 甲状腺癌 分期 分化程度

[Abstract] Objective： To investigate and observe the relationship between contrast enhanced ultrasound parameters and the stage and differentiation degree of patients with thyroid carcinoma. Method： A total of 80 cases of thyroid carcinoma patients in our hospital from January 2019 to June 2020 were selected as the observation group， and 80 cases of benign thyroid nodules in the same period were selected as the control group. The contrast enhanced ultrasound parameters （TP， MTT and Peak） of two groups were compared， and the detection results of patients with different stages and degrees of differentiation in the observation group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between the above-mentioned contrast enhanced ultrasound parameters and the stages and differentiation degree of thyroid carcinoma. Result： TP and MTT of the observation group were significantly higher than those of the control group， Peak was significantly lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The contrast enhanced ultrasound parameters of patients with different stages and different differentiation degree in the observation group were compared， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， TP and MTT of patients with higher stage and lower differentiation degree were significantly higher than those with lower stage and higher differentiation degree， and Peak was significantly lower than those with lower stage and higher differentiation degree， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that TP and MTT were positively correlated with disease stage and negatively correlated with differentiation degree （P<0.05）. Peak was negatively correlated with disease stage and positively correlated with differentiation degree （P<0.05）. Conclusion： The contrast enhanced ultrasound parameters of patients with thyroid carcinoma show abnormal state， and they have close relationship with the stage and differentiation degree， so its application value in patients with thyroid carcinoma is higher.

[Key words] Contrast enhanced ultrasound parameters Thyroid carcinoma Stage Differentiation degree

First-authors address： Pingxiang Mining Group Limited General Hospital， Pingxiang 337000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.06.038

甲状腺癌是甲状腺常见恶性肿瘤，与本病相关的诊治研究多见[1-2]，而早期正确有效的诊治是预后改善的前提。临床中与甲状腺癌相关的检查诊断方式中，超声造影参数的应用率持续升高，而与之相关的研究差异却相对突出[3-5]，同时关于超声造影在甲状腺癌疾病分期与分化程度中的应用研究相对不足，因此本类检查方式用于甲状腺癌检查的价值仍有待进一步深入探究，以为疾病的有效正确诊断提供参考依据。本研究就超声造影参数与甲状腺癌分期及分化程度的关系进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取萍乡矿业集团有限责任公司总医院2019年1月-2020年6月的80例甲状腺癌患者为观察组，同时期的80例甲状腺良性结节为对照组。纳入标准：20～75岁;观察组为甲状腺癌患者，对照组为甲状腺良性结节患者。排除标准：甲状腺手术史;认知障碍及精神病史;进行过相关治疗。患者对研究知情同意及积极配合，本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 两组患者均进行超声造影检查，首先以常规二维超声对病灶部位、大小、边界、形态等相关方面进行检查，然后以超声造影模式对其进行检查，于肘正中静脉建立静脉通路，并将2.4 mL对比剂混悬液采用团注的方式在3 s内注入，对比剂采用注射用六氟化硫微泡（生产厂家：Bracco Suisse SA 31，Chemin de Galaise，CH-1228，Pian-Les-Ouates，Switzeland，批准文号：国药准字J20180005），以生理盐水冲管，进行相关参数的检测与分析，包括TP、MTT及Peak。

1.3 观察指标 将两组的超声造影参数（TP、MTT及Peak）进行比较，同时比较观察组中不同分期及分化程度者的上述超声造影参数检测结果，并采用Spearman秩相关分析上述超声造影参数与甲状腺癌分期及分化程度的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。关系分析采用Spearman秩相关分析，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男28例，女52例;年龄20～85歲，平均（43.3±7.0）岁;其中结节性甲状腺肿60例，腺瘤20例。观察组中男29例，女51例;年龄21～73岁，平均（43.6±7.1）岁;疾病分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期23例，Ⅲ期21例，Ⅳ期15例;分化程度：分化型60例，低分化型10例，未分化型10例。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组超声造影参数比较 观察组TP、MTT均显著高于对照组，Peak显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同分期患者的超声造影参数比较 观察组中不同分期患者的超声造影参数比较，差异均有统计学意义（P<0.05），分期较高患者TP、MTT均显著高于分期较低患者，Peak显著低于分期较低患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 观察组中不同分化程度患者的超声造影参数比较 观察组中不同分化程度患者的超声造影参数比较，差异均有统计学意义（P<0.05），分化程度较低患者的TP、MTT均显著高于分化程度较高患者，Peak显著低于分化程度较高患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 超声造影参数与甲状腺癌分期及分化程度的关系分析 Spearman秩相关分析显示，TP、MTT与疾病分期均呈正相关，与分化程度呈均负相关（P<0.05）;Peak与疾病分期呈负相关，与分化程度呈正相关（P<0.05），见表4。

3 讨论

甲状腺疾病在临床极为常见，而对于良恶性病灶的鉴别一直是临床研究的重点[6-8]，而超声检查作为在本病检查中应用率较高的检查方式，其在甲状腺癌患者中的应用研究多见[9-11]，而超声造影作为利用造影剂来提升超声诊断分辨力的方式，其在甲状腺疾病患者中的应用研究不断增多的同时，其对于本病的诊断效果也日益受到肯定[12-14]。但是超声造影对甲状腺癌患者分期及分化程度的检查价值探究相对不足，导致其临床在本病诊治中的参考价值仍相对不足，因此其在甲状腺癌患者中的细致应用效果仍有待深入探究。另外，临床中关于超声造影对甲状腺癌的诊断研究结果仍普遍存在较大差异[15-17]，因此进一步提升了对其研究的需求。

本研究就超声造影参数与甲状腺癌分期及分化程度的关系进行探究与观察，结果显示，甲状腺癌患者的TP、MTT均显著高于甲状腺良性结节患者，Peak显著低于甲状腺良性结节患者，且分期较高及分化程度较低的甲状腺癌患者的TP、MTT均显著高于分期较低及分化程度较高者，Peak显著低于分期较低及分化程度较高者，且Spearman秩相关肯定了上述超声造影参数与本病分期及分化程度的关系，因此较为全面地肯定了超声造影在甲状腺癌诊断及疾病分期、分化程度中的应用效果与价值。分析原因，超声造影可通过对病灶的血供状态进行更为有效的显示来达到诊断疾病的目的，同时分期较高者的血流变化更为明显，更有助于对病灶的有效诊断，而分化程度的差异也可导致其血流灌注等情况的差异存在，因此对疾病分期及分化程度有一定的反应意义[18-22]，但是上述方面需临床医师具有较为丰富的经验积累，在检查过程中给予正确有效的判断。

综上所述，超声造影参数在甲状腺癌患者中呈现异常的状态，且与分期及分化程度有密切的关系，在甲状腺癌患者中的应用价值较高。

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（收稿日期：2020-12-01） （本文编辑：姬思雨）