心理资本对护士专业生活品质的影响

康 莉

随着医疗护理模式的不断发展，“以病人为中心”的理念逐渐被重视，要求护士加强与病人沟通交流，需要护士付出更多的同理心。研究表明护理人员在长期接触创伤危重病人时会增加护士慈心疲乏(compassion fatigue,CF)的程度[1]，影响护士的专业生活品质，这种现象逐渐成为学者研究的焦点。研究表明，中至重度CF的护士在急诊科护士中占比高达86%[2],57.9%的重症监护室(ICU)护士存在中至重度CF[3]，37.4%的肿瘤科护士存在重度的二次创伤[4]。研究显示，护士的心理调适能力与护士的专业生活品质呈明显正相关[5-6]。心理资本(psychological capital)作为一种积极心理学指标逐渐引起研究者的关注[7]。研究显示心理资本与主观幸福感呈明显的正相关[8]，与员工的不安全感呈明显负相关[9]，但目前尚未检索到有关心理资本对员工生活品质等方面的影响。因此，本研究探索心理资本对护士专业生活品质的影响，为提升护士的专业生活品质提供一定的理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本研究采取方便整群抽样的方法，在2019年8月随机抽取济南市3所三级甲等综合医院中的308名护士进行问卷调查，308名护士分别来自于急诊科(104人)、ICU(72人)及手术室(132人)，年龄20～52(26.14±6.08)岁，工作年限1个月至31年(5.57±6.45)年。

1.2 调查工具 本研究采取问卷调查法，对选取的护士进行一般资料、心理资本及专业生活品质的问卷调查。①一般资料问卷：由研究者自行设计，包括年龄、性别、科室、工作年限、最高学历等方面。②心理资本问卷：该问卷由Luthans[10]编制，由李超平在2008年翻译修订，该问卷包括自我效能、希望、韧性、乐观4个维度24个条目，采取Likert 6级评分法，1～6分分别为“非常不同意”至“非常同意”，得分越高即心理资本水平越高，该问卷Cronbach′s α系数为0.924。③专业生活品质问卷：该问卷由Stamm教授在2010年研制而成，由郑杏等[11]在2013年翻译，该问卷分为慈心满意(compassion fatigue,CS)、倦怠(burnout,BO)及二次创伤(secondary traumatic stress,STS)3个维度，共30个条目。其中BO及STS统称为CF，是护士在接触创伤病人时产生的负性情绪。本研究得分的计算方法需将各维度的原始分转换为标准分。按照Stamm教授划分标准将CS维度中<44分设为低度，44～57分设为中度，>57分设为高度；BO维度中<43分设为低度，43～56分设为中度，>56分设为高度；STS维度中<42分设为低度，42～56分设为中度，>56分设为高度。

1.3 统计学方法 本研究采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，采取描述性分析对护士专业生活品质及心理资本的现状进行描述；采用Pearson相关分析研究专业生活品质与心理资本的相关性；采用多元逐步回归分析一般资料及心理资本对专业生活品质的影响。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士心理资本及专业生活品质得分情况 308名护士心理资本总均分为(4.15±0.54)分，自我效能维度均分为(3.8±0.29)分，希望维度均分为(4.23±0.67)分，韧性维度均分为(4.16±0.61)分，乐观维度均分为(4.25±0.58)分。护士专业生活品质各维度严重程度分布情况见表1。结果显示：CS处于低度水平护士比例为28.1%，BO及STS处于中度至高度的护士比例高达80.3%及81.2%。

表1 护士专业生活品质各维度严重程度分布情况(n=308) 单位：%

2.2 心理资本与专业生活品质的相关性 本研究采用Pearson相关性分析对心理资本与专业生活品质的相关性进行分析，其结果详见表2。结果显示：心理资本各维度得分与专业生活品质CS维度得分呈明显正相关(P<0.01)；与专业生活品质BO维度得分呈明显负相关(P<0.01)；心理资本乐观、韧性维度得分与专业生活品质STS维度得分呈明显负相关(P<0.05)。

表2 心理资本与专业生活品质的相关性分析(r值)

2.3 心理资本各维度对CS、BO及STS的影响 本研究将科室(急诊科、ICU、手术室)及心理资本各维度(自我效能、希望、韧性、乐观)作为自变量，将专业生活品质CS、BO及STS各维度分别作为因变量进行多元逐步回归分析，结果见图1。由图1可见：自我效能、希望对CS有明显的正向预测作用，科室因素、希望及乐观对护士BO有明显的负向预测作用，科室、希望、韧性及乐观对STS有明显的负向预测作用。上述变量分别可解释CS、BO及STS总变异量的28.5%、37.0%及17.3%。

3 讨论

3.1 护士专业生活品质现状分析 专业生活品质是指助人者从助人工作中获得的生活品质，护士专业生活品质是指护士在护理病人中获得的生活品质。专业生活品质作为助人者特有的心理问题逐渐引起各界学者的注意。专业生活品质包含CS及CF两个维度，CF又包括BO和STS两个方面。本研究调查显示，BO及STS处于中度至高度的护士比例高达80.3%及81.2%，此调查结果与Kelly等[2,12]的调查结果基本一致。急诊科与ICU护士的CF程度均较高，并且本研究调查结果显示急诊与ICU护士的CF程度远高于手术室护士，此调查结果与张晓霞等[13]的调查结果一致。因此，对于长期接触创伤程度较重病人的护士的心理健康问题应引起临床护理管理者的注意，适当采取相应的措施减轻护士由此产生的心理压力，此外学者可以对其他心灵创伤较大的科室(如儿科等)的护士进行专业生活品质的调查。

3.2 心理资本对护士专业生活品质的影响 心理资本是个体一般心理学的核心要素，是一种无形的心理资源，通过针对性的培养开发可以明显提升个体的竞争力，提高工作业绩及满意度[14-15]。本研究调查结果显示，自我效能、希望对CS有明显的正向预测作用，科室因素、希望及乐观对护士BO有明显的负向预测作用，科室、希望、韧性及乐观对STS有明显的负向预测作用。此调查结果与许多学者[16-17]的研究结论基本一致。心理资本越高的护士越相信自己有能力胜任现在的工作，越愿意努力完成有挑战性的工作，能较快地调整自身的心理状态，适应目前的工作环境，尽可能降低周围环境因素对自身心理产生的影响。研究显示，领导或同伴的支持[18-19]、适当的心理干预如正念冥想训练、自我弹性训练等方式，可以明显降低护士CF水平[20-21]。因此，临床护理管理者需有针对性地采取措施提高护士的心理资本，尤其是病人病情较重、创伤程度较大的科室，降低由于病人因素对护士心理健康产生的影响，提高护士专业生活品质，使其以更加积极、乐观的心态投入工作。

本研究的局限性：本研究属于横断面研究，尚不能描述变化轨迹；其次本研究采取方便抽样法，调查科室较为局限，并且样本量较少。因此，今后学者可以适当增加样本量，对不同科室的护士进行纵向研究，以提高研究结果的准确性；还可以开展适当的心理干预，提高护士的心理健康水平。