Bact/Alert 3D 全自动血培养仪临床使用情况的评价

辽阳市中心医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要：目的：评价Bact/Alert 3D全自动血培养仪临床使用情况。方法：Bact/Alert 3D组向配套血培养瓶中注入标本送检，商品化人工血培养组，向双相血培养瓶中注入标本送检。分析Bact/Alert 3D组不同时间的真菌、细菌检出情况，统计分析Bact/Alert 3D组和商品化人工血培养组真菌、细菌检出情况。结果：Bact/Alert 3D组3510份标本中，569份为阳性标本，阳性率为16.2%，其中636株为细菌，23株为真菌，≤1d、1～2d、2～3d、＞3d检出率分别为70.3%、23.1%、3.9%、1.2%。商品化人工血培养组2667份标本中，266株为阳性标本，阳性率为10.0%。Bact/Alert 3D组检出阳性率显著高于商品化人工血培养组（P＜0.05）。结论：Bact/Alert 3D全自动血培养仪临床使用价值高。

在血培养仪性能的评价中，是否能够对阳性结果进行快捷地报告是一个重要方面[1]。本研究评价了Bact/Alert 3D全自动血培养仪临床使用情况。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2017年8月～2019年8月本院患者血培养标本6177份。尽可能在应用抗生素前、寒颤时采血，采血过程中严格无菌操作，儿童、成人分别采血1～5mL、5～10mL。随机分为Bact/Alert 3D全自动血培养仪组（Bact/Alert 3D组，n=3510）和商品化人工血培养组，n=2667）两组，Bact/Alert 3D组向配套血培养瓶中注入标本送检，商品化人工血培养组向双相血培养瓶中注入标本送检。

1.2 方法

1.2.1 仪器和试剂。法国梅里埃公司生产的Vitek-2全自动微生物分析仪及其鉴定卡、Bact/Alert 3D全自动血培养仪及其配套血培养瓶，法国梅里埃公司生产的血平板、麦康凯平板和巧克力平板，上海乔羽生物科技有限公司生产的双相血培养瓶。

1.2.2 商品化人工血培养组。运用血液增菌培养法，血：增菌液=1:5，在35°C的温度下培养，每天观察一次，连续观察5d，如果增菌液有混浊生长或呈玫瑰色，则转种巧克力平板、血平板、麦康凯平板，在35°C的CO2温箱中放置18～24h培养，同时涂片、革兰染色、镜检。如果连续5d仍然无生长迹象，则盲种巧克力平板、血平板、麦康凯平板，同时涂片、革兰染色、镜检。

1.2.3 Bact/Alert 3D组。将血培养瓶放入Bact/Alert 3D全自动化血培养仪中检测，仪器将阳性信号发出后将培养瓶及时取出，转种巧克力平板、血平板、麦康凯平板，在35°C的CO2温箱中放置18～24h培养，同时涂片、革兰染色、镜检。仪器设置的培养时间为5d，如果5d后没有将细菌生长检测出来，仪器将阴性信号发出，则将阴性瓶及时取出，盲种巧克力平板、血平板、麦康凯平板，同时涂片、革兰染色、镜检。

1.3 判断标准

如果仪器显示阳性，涂片、传代培养分别有细菌、菌落生长，则评定为阳性；如果仪器显示阳性，涂片、传代培养均无菌，则评定为假阳性；如果仪器显示阴性，镜检、传代培养均无菌，则评定为阴性；如果仪器显示阴性，涂片、传代培养均有菌，则评定为假阴性[2]。

1.4 细菌鉴定

采用Vitek-2全自动微生物分析仪及其鉴定卡，进行细菌鉴定。

1.5 统计学分析

采用SPSS21.0，计数资料用率表示，用χ2检验。检验水准α=0.05。

2.结果

2.1 Bact/Alert 3D组不同时间的真菌、细菌检出情况分析

Bact/Alert 3D组3510份标本中，569份为阳性标本，阳性率为16.2%，其中636株为细菌，23株为真菌，≤1d、1～2d、2～3d、＞3d检出率分别为70.3%、23.1%、3.9%、1.2%，见表1。

表1.Bact/Alert 3D组不同时间的真菌、细菌检出情况分析[n(%)]

2.2 Bact/Alert 3D组和商品化人工血培养组真菌、细菌检出情况比较

商品化人工血培养组2667份标本中，266株为阳性标本，阳性率为10.0%。Bact/Alert 3D组标本检出阳性率显著高于商品化人工血培养组（P＜0.05），见表2。

表2.Bact/Alert 3D组和商品化人工血培养组真菌、细菌检出情况比较[n(%)]

3.讨论

Bact/Alert 3D全自动血培养仪具有较高的阳性检出率、较快的检测速度，同时还有条形码存在于血培养瓶上，扫描后在仪器指定位置放入就能够第一时间开始检测，具有简便的操作，不易出错，能够自动归档患者资料，同时方便查询结果，随时观察患者血培养情况[3-6]。相关医学研究表明[7,8]，Bact/Alert 3D较商品化人工血培养有更为简便的操作。本研究结果表明，Bact/Alert 3D组3510份标本中，569份为阳性标本，阳性率为16.2%，其中636株为细菌，23株为真菌，≤1d、1～2d、2～3d、＞3d检出率分别为70.3%、23.1%、3.9%、1.2%。商品化人工血培养组2667份标本中，266株为阳性标本，阳性率为10.0%。Bact/Alert 3D组标本检出阳性率显著高于商品化人工血培养组（P＜0.05），和上述研究结果一致。

综上所述，Bact/Alert 3D全自动血培养仪临床使用价值高。