用阴道微生态检测仪诊断女性阴道炎的价值初探

沈阳市妇婴医院检验科 （辽宁 沈阳 110011）

内容提要：目的：分析应用阴道微生态检测仪诊断女性阴道炎的价值。方法：选取医院2018年10月收治的776例疑似阴道炎患者，用阴道微生态检测仪诊断，以后续治疗分级为标准，检验阴道炎检出率、鉴别诊断正确率，不同致病菌数目。结果：金标准下共563例患者确诊阴道炎，包括细菌性阴道炎140例、念珠菌性阴道炎154例、滴虫性阴道炎12例、其他患者共157例。致病菌方面，革兰阳性小杆菌179例、革兰阴性小杆菌200例、革兰阳性球菌20例、革兰阴性球菌1例，其他共163例。阴道微生态检测仪检出阴道炎患者556例，与金标准相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。鉴别诊断中，确诊细菌性阴道炎140例、念珠菌性阴道炎152例、滴虫性阴道炎12例、其他患者共152例。与金标准相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。致病菌方面，革兰阳性小杆菌176例、革兰阴性小杆菌198例、革兰阳性球菌20例、革兰阴性球菌1例，其他共161例。与金标准相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：疑似女性阴道炎患者，可应用阴道微生态检测仪进行诊断，检出率、鉴别诊断正确率、致病菌分析结果均较为理想。

阴道炎是各类阴道炎症的总称，以女性为唯一发病群体，该疾病可导致患者出现外阴病理性变化，导致瘙痒、灼痛等临床症状，可分为细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎等多种类型。在阴道炎患者群体中，因手术扰动破坏患者阴道防御功能，可增加阴道炎发生率或导致现有病情恶化，各地多主张于术前进行诊断和对症干预[1]。分析认为阴道微生态检测仪可检出、鉴别患者阴道炎症状和类型[2]。医院选取2018年10月收治的776例疑似阴道炎患者，就上述内容研究如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在医院2018年10月收治的疑似阴道炎患者中，选取776例为对象。患者年龄19～76岁，平均（47.5±28.5）岁，20～40岁患者524例，占67.5%。患者见不同程度外阴瘙痒、灼痛、白带增加等阴道炎典型症状。排除标准：两周内服用抗生素类药物或激素类药物；检查前1d内有性接触；合并精神障碍无法依从疗护；合并免疫系统疾病。

1.2 检测仪器及试剂

检测仪器阴道微生态检测仪Unit-700，高倍镜检分析系统Comet-800（生产厂家：山东仕达思生物产业有限公司）；仪器试剂为配套试剂。

1.3 方法

检查前与患者进行沟通，使其了解工作流程、有效配合。之后借助扩阴器扩张患者阴道，以微生态棉拭子于患者阴道侧壁处轻轻刮蹭，获取阴道分泌物样本。将微生态棉拭子放入事先加好稀释液的小试管中，不断混匀后，用吸管吸两滴样本，分别滴在两张玻璃片上，一张加盖玻片，另一张放在微生态烘干器上干燥后染色，之后将带剩余样本的小试管置入Unit-700阴道微生态检测仪上，进行干化学加样，15min出结果；检测结果阴道微生态检测仪中，通过设备分析，了解样本微生态干化学方面的情况。通过Comet-800高倍镜检分析系统分析样本清洁度，以及滴虫、真菌感染情况。借助Unit-700阴道微生态检测仪通过等进行化学检查，综合评估病原体。因为阴道内本身存在微生物，分析过程中考虑优势菌情况，分别对不同致病原菌密集度进行分析。以《美国疾病控制中心阴道炎治疗指南》[3]为标准，指导阴道微生态检测仪的检测结果的评定。

1.4 观察指标

以后续治疗为金标准，检验阴道微生态检测仪技术下，阴道炎检出率、鉴别诊断正确率，不同致病菌数目。其中致病菌是指导致患者发病的优势菌，以该优势菌所致为分析对象，统计以该菌诱发阴道炎的患者数。

1.5 统计学分析

统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以±s表示，计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 阴道炎检出率

借助阴道微生态检测仪完成阴道炎检出556例，与金标准相似，见表1。

表1.阴道炎检出率

2.2 鉴别诊断正确率

借助阴道微生态检测仪，鉴别诊断结果理想，与金标准相似，见表2。

表2.鉴别诊断正确率(n=776)

2.3 不同致病菌数目

借助阴道微生态检测仪，致病菌数目结果理想，与金标准相似，见表3。

表3.不同致病菌数目(n=776)

3.讨论

阴道炎以女性为唯一发病群体，该疾病的病因复杂，直接原因一般为阴道防御能力下降、阴道内微生态失衡。在此前学者研究中，阴道内的微生态情况通常保持平衡（pH值不大于4.5），当患者机体受到疾病扰动、免疫系统功能下降时，部分微生物过量繁殖，机体免疫应答虽然启动，但因病失代偿，无法有效保持对阴道内微生态控制效果，阴道内出现炎症反应，即可诱发阴道炎[4]。阴道炎的症状存在少许差异，主要受到致病优势菌差异的影响。大部分患者表现阴道瘙痒、白带增多、异味较大、灼痛感等[5]。手术后，受到麻醉、介入操作影响，患者机体健康情况进一步恶化，交感神经功能异常，已经出现的阴道炎症状会因此加剧，延长患者康复时间，影响预后。未发病患者也可能因此诱发阴道炎，这对围术期的阴道炎检查和鉴别诊断提出了较高要求。

综上所述，疑似女性阴道炎患者，可应用阴道微生态检测仪进行诊断，检出率、鉴别诊断正确率、致病菌分析结果均较为理想。