Sysmex XN-9000型血细胞分析仪与牛鲍手工法用于体液标本检测中的应用体会

沈阳医学院附属中心医院检验科 （辽宁 沈阳 110005）

内容提要：目的：探究牛鲍手工法、Sysmex XN-9000型血细胞分析仪检测法的应用效果，以体液标本为对象进行研究。方法：本院收治胸腹水患者若干名，征得患者同意后共选取120例患者，分为A组、B组与C组，A组共25例，B组共40例，C组共55例，每组均采用两种方法分别检测，对比检测结果。结果：在红细胞计数中，手工法计数量明显少于仪器法计数（P＜0.05）。采用手工法、仪器法检测后，三组白细胞计数、有核细胞计数无较大差异（P＞0.05）。比较两种方法检测准确率，仪器法检测更加准确。结论：检测体液中白细胞、有核细胞数量时，仪器与手工检测法均可，检测红细胞数量时，仪器检测精确度较高。

体液检测是临床检查疾病的重要手段，病毒感染、积液等判定都依赖体液检测。牛鲍手工检测法四体液标本传统检测方式，即牛鲍计数板，由后行载玻片制成，玻片上有三个凹槽，被分为三个平台，中间宽两边窄，中间平台被分为两半，每边都是方格网，其中位于中央的大方格最重要，用于细胞计数。经过改良牛鲍手工法检测精确度提升，但仍难以摆脱操作繁琐、重复检测的困境[1]。鉴于此有研究者提出血细胞分析仪检测，经长期临床证明，全自动仪器精确度高、操作简便，因此本次研究重点验证血细胞自动分析仪的临床检验优势，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收治胸腹水患者若干名，征得患者同意后选出120例，取所有患者胸腹水标本进行检测，以白细胞浓度分组，A组为高浓度组，B组为中浓度组，C组为低浓度组，例数分别为25例、40例、55例，患者均系2016年5月～2019年5月被本院收治。患者年龄58～68岁，平均（63.45±1.25）岁。分别取患者腹水、胸水各60份送检。

1.2 方法

选用改良后的牛鲍计数板、血细胞自动分析仪，型号为Sysmex XN-9000，准确相应配件及试剂，对设备进行消毒，操作人员仔细阅读计数板、分析仪使用说明，确保检测时严格按照步骤进行，避免浪费标本。

手工法检测：取标本胸腹水少量置于试管中，进行稀释。准备盖玻片、计数板，将盖玻片放置在计数板下缘，用推式法缓缓推动盖玻片，使其将计数板完全覆盖。将稀释标本用吸管吸取，从计数板、盖玻片缝隙处实施冲池操作，将标本注入计数板，保证每个空格中都装满液体，若计数板上有气泡需重新进行上述操作。

仪器检测法：根据说明书将Sysmex XN-9000检测仪调整到最佳状态，校正其精度后进行试检测，仪器正常运行即开始检测。将检测仪调整至CBC+DIFF体液模式，依次检测高、中、低三组体液标本。

1.3 观察指标

（1）统计三组红细胞、白细胞、有核细胞检测数量；

（2）记录两组检测后的阴性、阳性预测值，对比患者疾病诊断情况确定预测准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0进行分析，χ2检验为计数资料，t检验为计量资料。P＜0.05表示差异明显。

2.结果

2.1 三组检测结果对比

采用手工法、仪器法检测后，三组白细胞计数、有核细胞计数无较大差异（P＞0.05）。在红细胞计数中，手工法计数量明显少于仪器法计数，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1.三组检测后有核细胞计数、红细胞计数、白细胞计数对比(±s)

表1.三组检测后有核细胞计数、红细胞计数、白细胞计数对比(±s)

方法 白细胞计数(×106/L) 红细胞计数(×106/L) 有核细胞计数(%)A组 B组 C组 A组 B组 C组 A组 B组 C组仪器法 975.36±100.25 415.14±55.48 145.58±20.47 1885.33±246.38 1212.56±120.45 725.36±80.43 52.50±10.45 48.25±5.25 40.37±3.45手工法 956.25±101.36 395.58±50.37 139.34±21.25 1556.39±260.47 950.65±115.48 480.37±81.45 53.20±9.48 48.20±4.95 41.25±2.21 t 0.670 1.651 1.568 4.587 9.927 15.872 0.248 0.044 1.593 P 0.253 0.051 0.060 0.000 0.000 0.000 0.403 0.483 0.057

2.2 标本检测准确率对比

手工法、仪器法检测准确率分别为87.50%、95.83%，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2.两组体液标本检测准确率对比[n(%)]

3.讨论

在医学技术的不断发展下，体液检测质量迅速提升，体液常规也成为临床诊断重要标准之一[2]。体液检测在病因分析中经常用到，还可用在某项疾病的疗效判定上。传统体液检测方式为牛鲍手工法，使用牛鲍计数板对体液标本进行检测，其检测机理是：将体液稀释到一定倍数，准备体积固定的计数板，计数板上刻度必须精密，经过冲池、静置计数板步骤后，将其放在显微镜下观察相应细胞计数，与稀释倍数相乘，计算得到单位体积内细胞数。牛鲍计数板操作麻烦，需注意事项较多，计数板、盖玻片用于检测前必须清洁消毒，严格执行无菌操作，冲池完成后若出现气泡、碎片等现象需重新操作，保持冲池后计数板水平放置，在显微镜视野下观察细胞计数，若每格细胞数量不均匀，要重新操作。再加上不同操作者的技术水准不同，检测结果也存在较大差异，检测不符合标准还要重新操作，费时费力且准确度较低[3]。

鉴于此推出血细胞全自动检测仪，本研究采用的是Sysmex XN-9000型检测仪，其将荧光染色、半导体激光等技术全部融合到一起，能检测血液，也能检测体液，细胞计数功能强大。仪器调节到电阻抗模式，能准确检测红细胞计数，用核酸荧光染色法可准确检测有核细胞数量。仪器自带智能系统，收录大量实验结果，在程序驱动下可自动完成体液检测，操作者只要保证参数设定准确，检测结果精确度就有保障。仪器检测优势在于计数时间短、线性范围宽，能按照白细胞浓度依次检测红细胞、有核细胞计数，能满足临床检测中的多样性需求[4]。检测时自动将标本摇匀，并隔绝外部细菌、空气等，避免结晶体、污染物干扰检测结果。本研究显示，仪器法检测红细胞数量比手工法更加精确，其阴性、阳性预测精度更高（P＜0.05）。

综上所述，将体液标本用Sysmex XN-9000仪器进行全自动检查，检测结果更精确，检测时间短，可取代手工检测法。