心脏彩超在新生儿先天性心脏病筛查中的应用

1 福建省泉州市妇幼保健院·儿童医院超声科 （福建 泉州 362000）

2 福建省泉州市妇幼保健院·儿童医院新生儿科 （福建 泉州 362000）

内容提要：目的：探究新生儿先天性心脏病筛查中运用心脏彩超的临床价值。方法：纳入的178例新生儿，都来自本院2019年10月～2020年10月，并选择GE logiq p6和麦迪逊EK07心脏彩色多普勒超声诊断仪检查。结果：178例新生儿心脏彩超检查发现：先天性心脏病66例，占12.92%；卵圆孔未闭48例，占26.97%；三尖瓣闭锁不全41例，占23.03%；动脉导管未闭23例，占12.92%；其中66例先天性心脏病患儿中，单纯室间隔缺损11例，占16.67%；动脉导管伴随房间隔缺损10例，占15.15%；卵圆孔未闭伴随室间隔缺损、卵圆孔未闭伴随房间隔缺损各8例，分别占10.61%；纯房间隔缺损、卵圆孔未闭伴随室间隔缺损与房间隔缺损各7例，占10.61%；法洛四联症5例，占7.58%；完全性心内膜垫缺损、右心室双出口各2例，分别占6.06%；完全性大动脉转位、三尖瓣下移畸形各1例，分别占1.52%。结论：新生儿先天性心脏病筛查中运用心脏彩超的价值显著。

先天性心脏病属于常见的先天性畸形疾病。有关研究发现：先天性心脏病发病率占新生儿发病率的1.1%左右，多数先天性心脏病患儿儿童时期具有较高的死亡率[1]。临床上通常采用超声的方式对此病检查诊断。常规超声诊断先天性心脏病具有敏感性低与预测性不强的特点。最近几年，心脏彩超在新生儿先天性心脏病筛查中被广泛运用，且获得了较好的效果。现对新生儿先天性心脏病筛查中运用心脏彩超的临床价值分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入的178例新生儿，都来自本院2019年10月～2020年10月，纳入标准：都存在哭闹、气促表现，并且哭闹过程中口唇发绀，听诊心脏存在杂音；通过ECG和X线检查发现有异常情况申请开展心脏彩超检查；排除标准：严重心肝肾功能不全者；其他先天性疾病者；畸形者。其中，有男性104例，女性74例；日龄1～25d，平均（13.52±12.65）d；出生体质量2451～4451g，平均（3451.42±1000.65）g。

1.2 方法

全部新生儿都选择GE logiq P6和Medision EK 07心脏彩色多普勒超声诊断仪检查，检查过程中主要应用心脏S5-1。新生儿选择左侧卧位或者仰卧位，如果其哭闹不能安静可给予一定的镇静剂，随后再进行检查。以胸部为核心，按照顺序对胸骨旁侧左心室长轴切面、主动脉根部短轴切面等位置进行扫查[2]。在采用心脏彩超观察大血管和心脏关系的内径比例，测出内径、运动幅度与壁厚，随后测量心功能。观察瓣膜活动度和厚度，对房室间隔持续性认真观察，借助彩超观察血流性质和方向，并查看瓣口有无产生返流、大血管和间隔有无产生分流。借助连续多普勒和脉冲多普勒分别测量分流和瓣口血流速度，于超声影像工作站中对相关资料进行有效储存[3]。

2.结果

178例新生儿心脏彩超检查发现：先天性心脏病66例，占12.92%；卵圆孔未闭48例，占26.97%；三尖瓣闭锁不全41例，占23.03%；动脉导管未闭23例，占12.92%，具体见表1。

表1.178例新生儿心脏彩超检出结果分析

3.讨论

先天性心脏病属于先天性畸形的一种，是导致低于5岁的婴幼儿死亡的关键因素。病情轻微者未有显著表现，在查体时可发现；病情严重者会产生晕厥或呼吸困难等表现，如果患儿较年长，会产生发育迟缓表现[4]。先天性心脏病经病理生理、血流动力学结合主要分为无分流、右向左分流与左向右分流三类。如果新生儿存在以下症状，认为可能是严重心血管畸形：首先，新生儿持续产生呼吸和心脏功能不佳表现；其次，持续产生青紫或意识不清表现；再次，喂养困难，体质量无上升，很容易激惹；最后，肺部有肺炎体征，呈反复性。因为先天性心脏病的发病率较高，有较严重的医疗负担，如果没有得到及时诊断，会加重家庭负担。为了提高先天性心脏病的诊断率，临床通常采用心脏彩超诊断。

彩超属于新型技术，具有无创性，可清晰反映心脏解剖结构，还可以对血流动力学和心脏功能的有关信息有效反映，其在先天性心脏病方面的应用价值显著，可清晰显示血流分布与形状，还可以对大血管和心脏的返流等情况充分反映[5,6]。

本研究显示：178例新生儿心脏彩超检查发现：先天性心脏病66例，占12.92%；卵圆孔未闭48例，占26.97%；三尖瓣闭锁不全41例，占23.03%；动脉导管未闭23例，占12.92%，与相关研究结果相近。

总之，心脏彩超具有无创性、直观性以及价格便宜等特点，在新生儿先天性心脏病患者中应用，可使诊断率显著提高，促使死亡率有效降低。