无创呼吸机应用治疗呼吸衰竭患者BLA、PCT及CRP含量的分析评估

天津市红桥医院急诊内科 （天津 300133）

内容提要：目的：探讨无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者的血清乳酸、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）的含量变化。方法：选取本院2016年6月～2019年6月收治的110例呼吸衰竭患者，并将上述患者随机分为两组，其中对照组患者进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上实施无创呼吸机治疗，对比观察治疗前后两组患者血清乳酸、PCT和CRP含量的变化。结果：两组患者治疗后的血清乳酸、PCT和CRP含量均较治疗前明显降低，且观察组变化幅度更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者时的效果十分显著。

呼吸系统疾病作为危害健康的常见疾病，具有发病率高、病死率高等特点。呼吸衰竭则更是临床上常见的危重症，临床上其主要表现为：氧合功能障碍、代谢紊乱或者多器官功能衰竭[1]。呼吸衰竭主要是由于各种原因所引起的肺部通气或换气功能的障碍，致使患者得不到足够的气体维持正常呼吸，并伴随出现高碳酸血症等症状，进而引起一系列病理、生理改变和相应临床表现[2]。因此，需要简便、易行的检测手段来客观的评价患者的病情以及治疗效果。

血乳酸（BLA）能够反映组织细胞的氧合状况和能量代谢状况，其水平可以反映呼吸衰竭患者的机体状态、病情和治疗疗效等。C反应蛋白（CRP）不受患者性别、年龄影响，在机体感染时其水平迅速上升，是目前炎症疾病诊断中常用的指标[3]。降钙素原（PCT）是判断早期细菌感染的灵敏指标，能有效鉴别细菌感染及非细菌感染[4]。无创呼吸机具有使用方便、操作灵活、能够改善患者气道、为患者提供呼吸支持等特点，因此应用也较为广泛。有报道表明无创呼吸机在呼吸衰竭患者中能取得预期的治疗效果，但是该结论尚未得到进一步证实。本研究探讨无创呼吸机对呼吸衰竭患者的血清乳酸、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）的含量影响，分析该治疗手段对于呼吸衰竭患者的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年6月～2019年6月收治的110例呼吸衰竭患者，其中男性患者62例，女性患者48例，年龄31～83岁，平均（55.8±13.1）岁。所有入选患者均符合临床上关于呼吸衰竭的诊断标准。将上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者进行常规治疗（常规治疗包括扩张支气管、引流痰液、控制患者的肺部感染、加强营养、纠正患者水平衡和电解质平衡）；观察组患者在常规治疗的基础上实施无创呼吸机治疗。

1.2 治疗方法

对照组患者入院后实施常规治疗包括扩张支气管、引流痰液、控制患者的肺部感染、加强营养、纠正患者水平衡和电解质平衡。观察组在此基础上实施无创呼吸机治疗；治疗前检测患者的动脉血气、胸部X线及血氧饱和度，采用BiPAP Vision呼吸机（伟康公司），选择适合的面罩，连接湿化器，在自主/定时同期模式下（呼吸频率为20次/min，吸气相对压力15cmH2O，呼气相对压力6cmH2O），辅助压力由低到高，调整至患者最佳耐受，IPAP4cmH2O，调节氧浓度，让其血氧饱和度超过90%，4～8L/min。

1.3 检测指标

1.3.1 血清乳酸的检测。血清乳酸的检测主要采用北京利德曼生化公司提供的试剂盒进行检测，具体的检测步骤按照试剂盒提供的步骤进行。

1.3.2 PCT的检测。PCT的检测采用免疫放射法，试剂盒由上海信裕生物公司提供，具体的检测步骤严格按照试剂盒提供的步骤进行。

1.3.3 CRP的检测。CRP的检测采用散射比浊法，试剂盒由上海生工生物有限公司提供，具体的检测步骤按照试剂盒提供的步骤进行。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者治疗前后CRP水平的比较

治疗前，两组患者的CRP水平没有显著性差异（P＞0.05）；患者接受治疗后，观察组和对照组患者的CRP水平呈现降低趋势，且治疗后观察组患者的CRP水平显著低于对照组患者的CRP水平，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1.两组患者治疗前后炎症因子CRP水平的比较

2.2 两组患者治疗前后PCT水平的比较

治疗前，两组患者的PCT水平没有显著性差异（P＞0.05）；患者接受治疗后，观察组和对照组患者的PCT水平均呈现降低趋势，且治疗后观察组患者的PCT水平显著低于对照组患者的PCT水平，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2.两组患者治疗前后PCT水平的比较

2.3 两组患者治疗前后血乳酸水平的比较

治疗前，两组患者的BLA水平没有显著性差异（P＞0.05）；患者接受治疗后，观察组和对照组患者的BLA水平均呈现降低趋势，且治疗后观察组患者的BLA水平显著低于对照组患者的BLA水平，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表3。

表3.两组患者治疗前后BLA水平的比较

2.4 两组患者临床疗效比较

经统计后我们发现：观察组患者经纳洛酮联合无创呼吸机治疗的总有效率为90.9%，明显高于对照组患者常规治疗的总有效率77.7%，且差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表4。

表4.两组患者临床疗效的比较

3.讨论

作为一种综合性疾病，呼吸衰竭经常由多种病因所引发，因而呼吸衰竭的死亡率久高不下[5,6]。因此，在患者治疗期间，应随时注意监测治疗过程中患者的相关生化指标变化情况，及时评估患者病情，以便于对症下药[7]。BLA能够反映组织细胞的氧合状况和能量代谢状况，其水平可以反映呼吸衰竭患者的机体状态、病情和治疗疗效等[8]。CRP不受患者性别、年龄影响，在机体感染时其水平迅速上升，是目前炎症疾病诊断中常用的指标。PCT是判断早期细菌感染的灵敏指标，能有效鉴别细菌感染及非细菌感染。因此，可将上述三个指标作为呼吸衰竭患者治疗过程中的监测指标，以便于患者的进一步治疗。

本研究显示：两组患者治疗后的BLA水平、PCT水平和CRP水平均明显低于治疗前，且无创呼吸机治疗患者的降低程度明显大于常规治疗，暨无创呼吸机治疗的总治疗率明显高于常规治疗，且比较具有显著性差异（P＜0.05）。

综上所述，无创呼吸机治疗能够明显地降低呼吸衰竭患者的BLA、CRP和PCT水平，显著提高了患者的生存率。因此，无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者时的效果十分显著。