产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床分析

1 辽宁省大连市甘井子区妇幼保健院 （辽宁 大连 116033）

2 辽宁省大连市金州区第一人民医院 （辽宁 大连 116033）

内容提要：目的：研究产前超声对凶险型前置胎盘合并胎盘植入进行诊断的临床诊断率。方法：选择2018年8月～2019年8月来本院进行产前超声检查的患者（n=150），采用数字随机法将其分成实验1组、实验2组、实验3组，每组50例。实验1组为行超声检查的单纯胎盘植入患者，实验2组为行超声检查的单纯凶险型前置胎盘患者，实验3组为行超声检查的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者，对实验1组、实验2组与实验3组患者超声检查的诊出率以及诊断满意度情况进行比较和分析。结果：实验3组检出率以及诊断满意度均高于实验1组与实验2组，P＜0.05。结论：临床对凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者采用产前超声检测能够有效地提高诊断准确率，效果更佳。

随着我国二胎政策的开放，近些年，剖宫产的发生率也日趋升高，产妇选择剖宫产越来越多，造成临床发生胎盘植入的几率也随之升高。在这种背景下，凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者与日俱增，如果不能及时地发现并准确地诊断出，立即对其采取相应的干预治疗与护理，会严重威胁母婴的生命安全。临床相关数据表明，对产妇产前进行超声诊断是一种有效的诊断方法，能够为病情诊断提供可靠依据[1,2]。为了证实这一点，选择来本院接受治疗的150例患者作为研究对象，就产前超声诊断对凶险型前置胎盘合并胎盘植入进行诊断的临床诊断率进行研究，结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年8月～2019年8月来本院进行产前超声检查的患者，选择150例作为研究对象，纳入和排除标准：所有患者均进行病理学检验以及临床检验，被诊断为单纯胎盘植入、单纯凶险型前置胎盘以及凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者，排除肝、肾功能障碍的患者，将其随机分为实验1组、实验2组和实验3组，每组50例患者。所有患者年龄在21～40岁，平均（32.4±6.2）岁，对三组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义，P＞0.05。本次研究得到了患者、家属以及伦理委员会的同意。

1.2 方法

所有患者均进行产前超声检验检查，将患者进行超声检查的探头设置成3.5～5.0MHz，对患者的腹部进行常规超声扫描检验，并对患者子宫附件以及胎儿的状况进行检查，在产前进行超声检查时，对胎盘是否有回升进行了解，并检验胎盘的位置，留意观察，对胎盘子宫肌层以及子宫间隙的血流状态、界限需要特别留意观察。对比诊断的结果，并进行详细的记录。

1.3 观察指标及效果评价标准

观察三组患者超声检查的诊出率。胎盘植入的标准：产妇在产后胎盘徒手取出困难，胎盘取出以后子宫收缩恢复能力良好，但是不能良好的控制出血的情况，对患者进行病理组织学检验，检查提示在子宫平滑肌内有绒毛组织存在。

凶险型前置胎盘诊断标准：产妇存在剖宫产史，此次为患者再次妊娠，经过超声检验后提示，产妇存在前置胎盘的情况，并且在原子宫瘢痕的位置有胎盘着床。

1.4 统计学分析

将收集的数据用SPSS 17.0进行统计和分析，计数型指标以例[n(%)]表示，χ2检验。P＜0.05表示两者比较存在显著性差异。

2.结果

2.1 对三组患者超声检查的诊出率情况进行比较和分析

结果显示，实验1组，单纯胎盘植入患者，50例患者检测出28例，检出率达56%；实验2组单纯凶险型前置胎盘患者，50例患者检出例数有31例，检出率达62%；实验3组凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者，50例患者检出例数有42例，检出率达84%。实验3组检出率高于实验1组与实验2组，证实凶险型前置胎盘合并胎盘植入的检测率要高于单纯胎盘植入与单纯凶险型前置胎盘患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 对三组患者诊断满意度进行比较

结果显示，实验3组患者的诊断满意度明显高于实验1组与实验2组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1.三组患者诊断满意度情况[n(%)]

3.讨论

随着科技的进步，医学技术的不断发展，近些年，产妇选择剖宫产手术的几率大大增加，随之而来的便是凶险型前置胎盘合并胎盘植入的发病率逐年增高[3,4]。因此，对凶险型前置胎盘患者是否合并胎盘植入的准确评估尤为重要，若该疾病在早期能够准确的诊断，并及时采取有效的措施能够减轻患者的痛苦，避免对子宫造成损害，减少患者发生出血的风险，使患者分娩顺利地进行[5,6]。加强对胎盘植入产前诊断的重视度，提高对其诊断的准确率有着非常重要的意义。

胎盘植入会严重影响母婴的生命安全，由于胎盘绒毛深入宫壁肌层，对胎盘的取出造成了一定的难度，如果操作不当就会引发产妇大出血，严重者会导致产妇发生感染、子宫穿孔甚至休克，严重威胁产妇的生命安全[6]。因此，应加强对凶险型前置胎盘合并胎盘植入产前诊断的重视度，提高对其诊断的准确率有着非常重要的意义。如果在产前进行超声检查时提示患者存在胎盘植入的可能性，应尽早入院待产，择期实施剖宫产，降低产妇以及胎儿死亡的风险几率。

本院以150例进行产前超声诊断检查的患者作为研究对象，将其随机分成实验1组、实验2组、实验3组。实验1组为行超声检查的单纯胎盘植入患者，实验2组为行超声检查的单纯凶险型前置胎盘患者，实验3组为行超声检查的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者，对实验1组、实验2组与实验3组患者超声检查的诊出率以及诊断满意度情况进行比较和分析。结果显示，实验3组检出率以及诊断满意度均高于实验1组与实验2组，P＜0.05。

综上所述，临床对凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者采用产前超声检测能够有效地提高诊断准确率，效果更佳。