采用宫腔球囊压迫治疗剖宫产产后出血的效果观察

辽宁省锦州市妇婴医院产五科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要：目的：分析宫腔球囊压迫治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法：本文行分组对照实验，将2018年4月～2019年10月到本院进行治疗的90例剖宫产产后出血产妇应用抽签法则分为观察组和对照组，两组例数等量，均为45例。观察组行宫腔球囊压迫治疗法研究，对照组行B-Lynch缝合止血法研究，分别计算两组相关数据结果，并做统计学比较。结果：经过不同干预后观察组的止血时间、产后出血量和住院时间等相关指标都明显比对照组表现更优，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论：通过宫腔球囊压迫方案对剖宫产产后出血进行治疗所取得的效果优于常规的B-Lynch缝合止血法，可以缩短止血时间，减少出血量，缩短住院时间。

剖宫产产后出血主要是在产后24h之内阴道出血量超过1000mL的一种产科常见并发症，这种状况主要和产妇宫缩乏力存在密切的关联，同时也可能是因为胎盘前置或胎盘植入等情况而导致，当这种状况发生以后临床需要采取有效的策略进行干预，积极的对产妇进行止血治疗，以便提升产妇的生存质量[1]。本文基于此主要研究通过宫腔球囊压迫治疗方案对剖宫产产后出血治疗的效果，现将主要研究情况进行如下论述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文行分组对照实验，将2018年4月～2019年10月到本院进行治疗的90例剖宫产产后出血产妇应用抽签法则分为观察组和对照组，两组例数等量，均为45例。本文观察组产妇当中，初产妇和经产妇的比例为25:20，对照组产妇当中，初产妇和经产妇比例为26:19；观察组产妇年龄20～40岁，平均（31.05±5.64）岁，对照组产妇年龄21～39岁，平均（31.44±6.05）岁。本文所有调查对象经过临床诊断均被确诊产后出血，诊断符合产后出血的标准，经过统计学方法对一般资料进行检验，两组调查对象在产次和年龄方面无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）所有研究对象均为单胎分娩的产妇；（2）年龄20～40岁；（3）阴道分娩产妇2h出血量超过500mL，剖宫产者2h出血量超过1000mL；（4）所有研究对象具有完整的临床资料，具有较高的配合度和依从性。

排除标准：（1）合并严重的凝血功能障碍者；（2）具有流产史；（3）凝血功能异常；（4）合并严重的传染性病症、血液系统疾病；（5）神经功能异常的患者，沟通交流障碍者；（6）肿瘤以及肿瘤远处转移的患者。

1.2 方法

治疗的过程中对本文两组研究对象常规的进行子宫按摩，积极的进行缩宫素注射，当研究对象的出血症状得到好转以后，进一步选择采用宫腔纱布填塞。对照组应用B-Lynch缝合止血法进行治疗，观察组患者应用宫腔球囊压迫方法进行治疗，主要选择球囊经患者的子宫切口放入，下端沿着阴道引出，并在其中注入生理盐水大约150mL，并将其固定在宫腔当中，对子宫切口进行缝合。手术结束以后，球囊当中需要注入生理盐水100mL，对球囊进行扩张压迫子宫宫腔，以便于达到止血的目的[2]。手术结束以后在B超引导之下观察球囊是否能够充满整个宫腔，如果存在间隙，需要继续注水，在第2天上午将球囊当中的一半的水分放掉，下午开放另外一半水分，然后从阴道当中将球囊取出。

1.3 观察指标

对本文两组研究对象的止血时间、产后出血量和产后住院时间等进行比较。

1.4 统计学分析

利用统计学软件（公司：IBM，软件版本：SPSS25.0）进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，标识t（Studnt’s test）值。统计学结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过不同干预后观察组的止血时间、产后出血量和住院时间等相关指标都明显比对照组表现更优，P＜0.05，差异存在统计学意义，具体情况详见表1。

表1.两组调查对象的相关指标比较(±s)

表1.两组调查对象的相关指标比较(±s)

images/BZ_136_1287_520_2302_677.png项目 n 止血时间(min) 出血量(mL) 住院时间(d)观察组 45 7.52±1.55 265.41±23.52 9.78±1.64

3.讨论

产后出血是现如今产科较为严重的一种并发症，这种情况会对产妇产生严重的身心伤害，严重情况下会导致产妇出现死亡[3]。临床研究认为[4]子宫收缩乏力是导致肠出血发病的一个主要因素，所谓产后出血一般是指阴道分娩者胎儿娩出24h以内的出血量超过500mL，而剖宫产者胎儿娩出24h以内的出血量超过1000mL。这是产科常见的一种并发症，发病之后对产妇的生命安全产生了严重影响。一般除了子宫收缩乏力会导致产后出血发生外，产妇也可能会因为凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘因素、子宫内翻等多种因素导致发生产后出血[5]。临床要重视对产后出血这种症状的干预工作，采取有效的手段控制出血量，尽可能的保证产妇能够脱离生命危险[6]。在当前背景下对产后出血进行处理，主要包括进行子宫的按摩和相关宫缩药物的使用，如果治疗效果不理想可以进行纱布的填塞。

本文主要研究采用宫腔球囊压迫治疗方案对剖宫产产后出血进行治疗的效果，从结果中可以看出观察组所取得的止血效果优于对照组。宫腔球囊压迫止血主要是较为简单的一种止血方案，这种止血方法在临床上适用相对广泛，将球囊填入宫腔并且注入适量的生理盐水，能够有效地保持宫腔的扩张，当宫腔当中压力和动脉压力相比较高的时候，就能够发挥理想的止血作用。这种方法主要是通过刺激大脑皮质诱导子宫收缩，干预过程中可以借助球囊对出血的创面进行压迫，以便于发挥止血的作用。在球囊当中注入适量的生理盐水，可以促使子宫的宫壁受到均匀的作用力，通过压迫子宫的动脉血管来促使血管的出血，口受压迫的状况之下缓慢愈合[7]。再加上球囊属于硅胶质的材料，在应用的过程中也不会对于机体的组织产生损伤，因此具有更高的实用性。

而且对于剖宫产产后出血的产妇而言，当剥离胎盘以后会存在有大量的动脉静脉开放表现，这样就会导致宫腔当中出现大量的出血症状，在这种背景之下进行宫腔球囊的填塞可以压迫整个宫腔，能够实现完整的胎盘剥离，并且对于出血的静脉进行有效的静脉压迫可以达到理想的减慢出血和止血的目的，这也有助于产妇血液当中大量血小板的激活，对促进止血发挥了重要的作用。还有临床研究认为为患者落实宫腔球囊压迫止血可以发挥机械性止血的效果，能够促进下段平滑肌的重组，有助于促进产妇宫腔的扩张，对子宫肌层产生促进作用，能够使血管窦闭合，由此发挥理想的止血作用。

综上所述，通过宫腔球囊压迫方案对剖宫产产后出血进行治疗所取得的效果优于常规的B-Lynch缝合止血法，可以缩短止血时间，减少出血量，缩短住院时间。