腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中的价值体会

辽宁省本溪市中心医院妇产科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要：目的：探讨腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床价值。方法：选取研究特定时段（2018年6月～2019年7月）内本院收治的80例子宫肌瘤患者为临床对象，按照研究对比方法（抽签法）进行分组，分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组患者接受经腹子宫肌瘤剔除术治疗的方法，观察组患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的方法。评估和对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的手术出血量少于对照组，排气时间和住院时间均短于对照组，手术时间长于对照组，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：应用腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效明显，产生不良反应少，价值高。

子宫肌瘤在临床中属于一种良性肿瘤，发病群体主要是女性，年龄多发生于29～52岁，发病率较高[1]。该病临床症状多表现为继发性的贫血、月经量过多、流产等症状。伴随现代生活质量的提升和医疗设备的完善，微创手术获得越来越多女性患者的青睐，实施腹腔镜治疗子宫肌瘤得到很大的推广[2]。本文通过选取特定时段在本院诊治的80例子宫肌瘤患者，针对实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，具体效果如何，现将报告叙述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院于2018年6月～2019年7月中，筛选出其中80例符合条件的患者作为本次研究对象，所有研究对象均出现子宫肌瘤等症状，按照研究对比方法（抽签法）将80例患者分为对照组与观察组，每组患者为40例，均为女性。其中，对照组年龄为28～68岁，平均（48±1.44）岁。观察组年龄为32～68岁，平均（50±1.50）岁。比较两组子宫肌瘤患者的各项基本数据差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性，可进行研究。本次报告通过了医院研究委员会的审核，且发放给所有患者及家属一份研究报告知情书，均签字同意。

纳入与排除标准：本次研究，所有患者均符合子宫肌瘤的病理诊断标准；满足腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗需求；患者能够积极配合治疗。除此之外，本院排除患者合并严重的心肝肾等重要的脏器功能疾病；患者子宫存在严重发育不良；未能满足此次治疗的需求；患有严重的心脏疾病；有严重的精神障碍疾病的患者。

1.2 方法

对照组实施经腹子宫肌瘤剔除术。进行腰硬联合麻醉，常规消毒后，开腔后检查腹腔状况，找准肌瘤位置，随后对肌瘤剔除干净后，反复清洗腹腔内部，再进行缝合。

观察组实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。患者进入手术室，摆正体位，采取卧位姿势，进行消毒和全麻，对患者的子宫肌瘤位置进行手术点上移至2个厘米左右，检查患者腹内的肌瘤个数及分布情况，对肌瘤稍大的子宫体注射一支垂体后叶素。随后用电凝勾对肌瘤的包膜予以打开取出，再对其进行反复的清洗并检查，防止肌瘤未能清除干净。接着采取放气取镜，将切开的伤口完好缝合。最后，在整个的手术过程，要观察好患者的出血情况及身体的各项指标。

1.3 观察指标及参考标准

观察和对比两组患者手术出血量、手术时间、排气时间和住院时间，并观察并发症情况。并发症情况包含腹痛、创口感染及尿频。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0版本处理数据，其中研究中用到的计量资料（术后各项指标）用“±s”来表示，用检验值t来表示；计数资料（并发症情况）用“百分比（%）”来表示，用卡方（χ2）进行比较检验。P＜0.05表明二者差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者术后各项指标情况

观察组患者的手术出血量少于对照组，排气时间和住院时间均短于对照组，手术时间长于对照组，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1.比较两组患者术后各项指标(±s)

表1.比较两组患者术后各项指标(±s)

分组 n 手术出血量(mL)手术时间(min)排气时间(d)住院时间(d)观察组 40 52.28±1.08 94.56±5.36 1.32±0.24 3.98±0.16对照组 40 106.48±2.06 84.62±5.45 2.75±1.12 5.54±0.09 t 133.862 7.470 7.172 48.816 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 比较两组患者治疗后的并发症情况

观察组患者的不良反应发生率为7.50%，远低于对照组的25.00%，前者优势更为明显，二者结果存在统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2.比较两组患者治疗后的并发症

3.讨论

子宫肌瘤作为严重危害女性生命健康和生活质量的肿瘤疾病，对女性生育能力将造成一定的影响。因生活环境、生活质量、自身的饮食习惯、压力、情绪等因素影响自身功能失调，从而诱发病因。

相较于经腹腔下子宫肌瘤剔除术的治疗，虽能达到一定的效果，且操作较简单、手术时间较短，但相对来说，易引发其他并发症，影响整个治疗的疗效[3]。

本文研究结果显示，观察组患者的手术出血量少于对照组，排气时间和住院时间均短于对照组，手术时间长于对照组，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。该结果表明实施腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术，可以维持子宫的生理功能，对创口的伤害小，产生的出血量少，入、出院时间也都较低，从而提高治疗有效率。此外，观察组患者的不良反应率为7.50%，远低于对照组的25.00%，前者优势更为明显，二者结果存在统计学意义，P＜0.05。该结果表明实施腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术，专业并优秀的镜下缝合技术，避免充血进而形成肿块及细菌感染，有助于降低不良反应的发生。

至此，临床应用腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术对治疗子宫肌瘤疗效明显，降低其他并发症的危害，提升患者生活质量，临床价值高。