超声自动全容积成像(ABVS)与常规二维超声对乳腺肿块良恶性鉴别的价值研究

葫芦岛市第二人民医院超声科 （辽宁 葫芦岛 125003）

内容提要：目的：探究超声自动全容积成像（ABVS）与常规二维超声对乳腺肿块良恶性鉴别的价值。方法：本次研究的对象为2018年6月～2019年1月本院收治的200例发现乳腺肿块的女性患者，均进行二维超声检查及ABVS检查，然后以病理检查结果作为评定标准，分别计算出该检查方式的诊断敏感性、特异性及准确性。结果：200例患者中采取病理检查确诊有253个乳腺占位性病变，其中有124个为良性肿瘤，ABVS超声诊断的准确度为85.77%（108+109/253）、敏感度为83.85%（109/109+21）、特异度为87.80%（108/108+15）；二维超声诊断准确度为73.12%（86+99/253）、敏感度为75.00%（99/99+33）、特异度为71.07%（86/6+35），ABVS超声诊断在精确度、敏感度、特异度方面均高于二维超声诊断，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：针对乳腺肿块良恶性鉴别采取超声自动全容积成像（ABVS）诊断的临床效果显著，提高超声对乳腺肿瘤良恶性鉴别的准确度，能为疾病的诊断及治疗提供依据。

乳腺肿块属于乳房疾病中比较常见的一种体征，因为正常女性的乳房本身存在凹凸不平情况，因此许多乳腺肿块出现初期容易被忽视被误认为是乳腺正常凸起，如不能及时发现，早期干预治疗，容易发展成为乳腺癌[1]。近年来，乳腺癌已经成为世界范围女性发病率最高的一类恶性肿瘤，其病死率在我国已经成为妇女恶性肿瘤的首位，因此乳腺癌的防治是目前临床中比较严峻的挑战[2]。有资料称，乳腺癌患者的生存期与疾病的发现早晚及采取的治疗时机有着密切关系，疾病发现越早接受治疗越早的患者治愈率及生存率会越高，因此对乳腺疾病进行早期筛查、早期治疗时降低乳腺癌患者病死率提高其生存率的关键[3]，随着医疗技术的不断发展，全自动乳腺全容积扫描技术已经被广泛运用于临床中，为进一步了解超声自动全容积成像（ABVS）与常规二维超声对乳腺肿块良恶性鉴别的临床应用价值，现对本院收治的200例发现乳腺肿块的女性患者分别进行ABVS和常规二维超声检查，对其良恶性进行鉴别，结果整理如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2018年6月～2019年1月本院收治的200例发现乳腺肿块的女性患者。患者年龄在20～70岁，平均（33.45±7.53）岁，所有患者均先行常规二维超声检查再进行ABVS检查，然后与手术切除病灶后的病理检查结果相比较，本次研究经医院伦理会批准后，征得患者及家属同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

采用常规二维超声对所有患者进行检查及诊断，本次检查采用的是西门子ACUSON彩色超声仪配置的18L6高频探头，对所有患者进行导管平行切面、导管垂直切面重复扫查，在具体操作过程中要根据病灶的情况进行调频、聚焦等才能取得最佳的图像效果，所有患者检查完后再进行ABVS检查。ABVS检查采用的是西门子ACUSON OXANA2超声系统和14L5BV探头对受检患者乳腺进行冠状面扫查。在检查时患者取仰卧位或者是侧卧位，让其手臂尽量上抬充分将腋下及乳腺暴露出来，检查者应根据患者具体情况对仪器进行设置，使其达到最佳的预设条件，然后再对频率、深度、聚焦部位进行调节使其达到最佳的图像效果[4]。

1.3 评价指标

将病理检查结果作为评定标准，与超声检查结果及ABVS检查结果进行统计对比分析。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

200例患者中采取病理检查确诊有253个乳腺占位性病变，其中有124个为良性肿瘤，ABVS超声诊断的准确度为85.77%（108+109/253）、敏感度为83.85%（109/109+21）、特异度为87.80%（108/108+15）；二维超声诊断准确度为73.12%（86+99/253）、敏感度为75.00%（99/99+33）、特异度为71.07%（86/6+35），ABVS超声诊断在精确度、敏感度、特异度方面均高于二维超声诊断，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1、表2。

表1.二维超声定性诊断与病理诊断对照

表2.ABVS定性诊断与病理诊断对照

3.讨论

近年来，乳腺癌疾病的发病率逐渐呈上升趋势，该疾病的关键点就是需要早发现、早诊断、早治疗；超声检查具有无创、可重复性、经济实惠等优势，因此常被运用在乳腺的检查当中，但是传统的二维超声检查对乳腺的检查存在局限性，检查时间比较长，检查结果需要根据检查医师的经验以及手法才能诊断，因此导致临床医师对超声图像的认可度不高的现象，传统超声检查主要展示的是乳腺肿块的横切面及纵切面的形态特征[5]。ABVS将自动乳腺容积扫描、信息采集以及影像处理三个系统相结合，使诊断模式更加全面，检查图像均采用自动化扫描并进行标准化储存，减少对检查师的依赖性[6]，结果显示，200例患者中采取病理检查确诊有253个乳腺占位性病变，其中有124个为良性肿瘤，ABVS超声诊断的准确度为85.77%（108+109/253）、敏感度为83.85%（109/109+21）、特异度为87.80%（108/108+15）；二维超声诊断准确度为73.12%（86+99/253）、敏感度为75.00%（99/99+33）、特异度为71.07%（86/6+35），ABVS超声诊断在精确度、敏感度、特异度方面均高于二维超声诊断，差异具有统计学意义，P＜0.05。可以看出，超声自动全容积成像（ABVS）采集的图像信息量大、分辨率高，对病灶的大小、位置、形态等的捕捉更准确，为疾病在治疗过程中选取合适的治疗方提供依据。

综上所述，针对乳腺肿块良恶性鉴别采取超声自动全容积成像（ABVS）诊断的临床效果显著，提高超声对乳腺肿瘤良恶性鉴别的准确度，能为疾病的诊断及治疗提供依据。