探究超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的应用价值

天津市人民医院超声科 （天津 300000）

内容提要：目的：研究超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法：抽取本院2018年11月～2019年11月接收治疗的51例异位妊娠患者为此次研究对象，以手术病理学检查结果为依据，对患者分别给予超声诊断。并对两种确诊率进行比较。结果：全部患者经病理学检查后，4例瘢痕妊娠、33例输卵管妊娠、14例卵巢妊娠，确诊率为100%；而经超声检查后，4例瘢痕妊娠、32例输卵管妊娠、14例卵巢妊娠，确诊率为98.04%，与病理学检查结果相比较，组间数据差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。结论：对异位妊娠患者给予超声诊断检查，安全性高，可有效减少漏诊、误诊等情况，从而提高确诊率。

异位妊娠又被称之为宫外孕，在临床上尤其常见，属于急腹症。因输卵管管腔、周围炎症，导致管腔通畅不佳，影响孕卵正常运行，在输卵管内发育、着床和停留，最终引起输卵管妊娠流产、破裂[1]。以阴道少量出血、晕厥和腹痛等症状较为常见，若不及时诊断和治疗，会随着病情逐渐加重，引起盆腔大量出血，危及患者生命安全。目前，对于异位妊娠常见的诊断方法为超声诊断，超声诊断主要包括阴道和腹部诊断两种，不同诊断措施其疗效有所不同。据数据显示，针对异位妊娠患者采取超声鉴别诊断，可有效减少误诊、漏诊等情况，从而提高确诊率，为疾病后期治疗提供有效依据[2]。因此，本次研究将对异位妊娠鉴别诊断中采取超声诊断，并对其确诊效果进行分析，情况如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取本院2018年11月～2019年11月接收治疗的51例异位妊娠患者为此次研究对象。年龄20～27岁，平均（23.25±1.24）岁，停经时间为43～57d，平均（46.32±1.12）d。纳入标准：（1）临床资料完整；（2）患者、家属知晓情况，主动参与研究；（3）经伦理委员会批准，准予研究。排除标准：（1）病理资料不全；（2）凝血功能障碍；（3）非自愿参与研究。

1.2 方法

全部患者入院后均给予超声检查，现给予腹部超声检查，检查前，要求产妇大量饮水，保持膀胱充盈，让患者采取仰卧位姿势，在腹部涂抹耦合剂，对下腹部斜切面、横切面以及纵切面予以全面扫查，合理设置探头频率，大约为3.5～5MHz左右，检查子宫大小、内膜厚度情况，若未确诊，则再给予阴道超声检查，排空膀胱，采取截石位姿势，合理设置探头频率，约为5～7MHz左右，将避孕套套在探头上，涂抹耦合剂，缓慢放入患者阴道内，告知患者保持心情放松，轻轻移动、摆动探头，仔细观察患者子宫、卵巢和孕囊情况[3]。

1.3 观察指标

以病理学检查结果为依据，对两种检查方式瘢痕妊娠、输卵管妊娠和卵巢妊娠确诊率进行比较。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行χ2检验，检验标准P＜0.05。

2.结果

两种诊断结果相比较，超声诊断确诊率比病理学检查确诊率低，数据具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1.两组诊断结果比较

3.讨论

近年来，随着二胎政策支持，临床妊娠率呈逐年上升趋势，导致异位妊娠率也不断提高，对患者健康造成严重影响。受输卵管粘连、子宫内膜移位、输卵管炎等因素影响，输卵管扭曲、粘连，输卵管蠕动减缓，导致受精卵不能被正常输送至子宫，引起异位妊娠[4]。因大多数患者多为输卵管妊娠，未出现破裂、流产等情况，易被患者忽视，而随着病情加重，腹痛症状明显，腹腔内出血严重，则会危及患者生命安全。因此，对于异位妊娠患者及时诊断和治疗尤其重要，可有效减少疾病风险，从而为疾病后期治疗提供可靠依据。

目前，对于异位妊娠患者主要采取超声诊断治疗，疗效相对满意，具有无创性、直观性和便捷性等特点，可有效减少误诊、漏诊等情况[5]。超声诊断主要包括腹部超声和阴道超声两种，不同检查方式其疗效有所不同，腹部超声诊断疗效相对较差，因孕早期孕囊相对较小，通过腹部超声诊断，易导致图像质量较差，出现误诊、漏诊等情况。并且，腹部超声诊断探头频率较低，分辨率低，受肠道气体、膀胱充盈程度等多种因素影响，不能全部显示子宫、附件情况，盆腔内包块显示率明显降低，从而导致确诊率较低[6]。因此，对于腹部超声未诊断患者再给予阴道超声诊断，阴道超声扫描范围广、分辨率高，且图像清晰，能够清楚显示腹腔情况，使信息更加准确，从而为医生后期治疗提供有效依据。阴道超声诊断是将探头放入患者阴道和宫腔内，不会受个体形态、肠道气体和肥胖程度因素影响，能够清楚观察患者子宫、附件情况，检查范围广，确诊率高[7]。此外，经阴道超声诊断能够缩短诊断时间，有助于为患者提供早期治疗方案，对于改善疾病预后具有重要作用。但在诊断检查时要尤其注意，因盆腔炎包块、卵巢黄体破裂和卵巢囊肿破裂也会导致下腹部剧烈疼痛，经超声诊断能够观察患者附件混合性包括、盆腔积液情况，而这些症状则与异位妊娠常见症状较为相似，为避免诊断混淆，在诊断时应先询问患者既往病史，了解患者情况，避免出现误诊[8]。若患者宫外孕破裂会引起大出血，需立即采取手术治疗，而黄体破裂、卵巢囊肿破裂，出血量相对较少，可结合患者实际情况，采取保守治疗，通过一系列有效的治疗措施，以起到抑制病情恶化，减少疾病风险，提高治疗效果的目的。本次研究结果显示，全部患者经病理学检查，其中4例瘢痕妊娠、33例输卵管妊娠、14例卵巢妊娠，确诊率100%；而对患者采取超声诊断后，4例瘢痕妊娠、32例输卵管妊娠、14例卵巢妊娠，确诊率为98.04%，比较超声诊断确诊率和病理学检查确诊率，数据之间差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。由此可知，将超声诊断应用于异位妊娠中，疗效满意，对于患者无创伤性，且操作简单，能够有效提高诊断率，对于疾病后期治疗具有积极作用。

综上所述，对异位妊娠患者采取超声诊断检查，确诊率高，可有效减少误诊和漏诊率，具有较高的应用价值。