异常胆液质成熟剂治疗带状疱疹的疗效分析

买买提艾力·卡的 哈力旦木·吾加不都 穆开热木·牙生 艾尼瓦尔·塔力甫

带状疱疹 (herpes zoster,HZ)主要是由水痘-带状疱疹病毒引起,具有较高的发病率,是皮肤科临床治疗中常见的皮肤病类型［1］。带状疱疹患者采用西药治疗后常出现遗留神经性疼痛。维吾尔医作为传统医学在治疗疾病上具有自己独特的理论基础,因疗效好、毒副作用少而被广泛应用。特别是在复杂性皮肤病治疗上,维吾尔医更是受到了国内外的好评。该项目根据维吾尔医古籍挖掘和临床观察带状疱疹维吾尔医症候分型特点在药物治疗上首选异常胆液质成熟剂,为了能更科学的揭示该药治疗带状疱疹的优越性,本文选取本院60 例带状疱疹进行分组研究,通过检测患者的免疫细胞分析药物的疗效及安全性,从而为临床治疗疾病及安全、有效用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2019 年12 月本院皮肤科住院的60 例带状疱疹患者,按治疗方法不同分为治疗组和对照组,各30 例。治疗组患者男13 例,女17 例；年龄25～55 岁,平均年龄(42.34±6.64)岁。对照组患者男12 例,女18 例；年龄29～67 岁,平均年龄(43.36±8.00)岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：西医诊断标准符合(中国临床皮肤病学)中带状疱疹的诊断标准；维吾尔医辨证分型符合维吾尔医辨证分型判定表中异常胆液质型带状疱疹的标准。排除标准：①缺乏主要评价指标资料；②用药时间<3 d；③合并使用糖皮质激素和(或)阵痛药物；④合并使用其他抗病毒药物。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用买提布合艾利拉、炎消迪娜儿糖浆、清热卡森颗粒、抗病毒口服液、清血胶囊及橄榄油、古力油、激光照射、TDP 频谱照射治疗。买提布合艾利拉100 ml/次,3 次/d 口服；炎消迪娜儿糖浆(新疆维吾尔药业有限责任公司,规格：200 ml/瓶)30 ml/次,3 次/d 口服；清热卡森颗粒(新疆维吾尔药业有限责任公司,规格：12 g/袋)12 g/次,3 次/d 口服；抗病毒口服液10 ml/次,3 次/d 口服；清血胶囊2 片/次,3 次/d 口服；橄榄油1 次/d、古力油1 次/d 适量涂抹于患处；激光照射1 次/d、电磁波谱治疗器(TDP)频谱照射1 次/d。治疗15 d 为1 个疗程。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上采用异常胆液质成熟剂,剂量为100 ml/次,3 次/d 口服。治疗15 d 为1 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 血清T 细胞亚群水平 用药后采用流式细胞仪技术检测两组T 淋巴细胞亚群水平,入院第2 周后抽取静脉血5 ml,采用单克隆抗体双色(或三色)直接荧光标记法,取100 μl 肝素抗凝全血加20 μl 荧光标记单克隆抗体,标记后室温下避光反应15 min,溶血后流式细胞仪进行检测,配套软件分析,计算CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的相对比值。

1.4.2 临床疗效 患者疼痛、结痂变化,全部消退为痊愈,大部分消退为显效；部分消退为有效；无明显改变甚至加重为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4.3 疱疹结痂时间、止痛时间、疼痛消失时间,患处麻木感、烧灼感、皮肤刺痛等神经异常症状的改善情况 患者患处麻木感、烧灼感、皮肤刺痛等神经异常症状评分越低表明患者麻木感、烧灼感、皮肤刺痛等神经异常症状改善情况越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清T 细胞亚群水平比较 治疗组血清CD3+、CD4+细胞百分比均明显高于对照组,CD8+T 细胞百分比低于对照组,差异有统计学意义、CD4+/CD8+比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组疗效比较 治疗组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 两组疱疹结痂时间、止痛时间、疼痛消失时间比较 治疗组疱疹结痂时间、止痛时间、疼痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 两组患处麻木感、烧灼感、皮肤刺痛改善情况比较 治疗组带状疱疹患者麻木感、烧灼感、皮肤刺痛改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表1 两组血清T 细胞亚群水平比较()

表1 两组血清T 细胞亚群水平比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

表2 两组疗效比较［n(%),%］

表3 两组疱疹结痂时间、止痛时间、疼痛消失时间比较(,d)

表3 两组疱疹结痂时间、止痛时间、疼痛消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

表4 两组麻木感、烧灼感、皮肤刺痛改善情况比较(,分)

表4 两组麻木感、烧灼感、皮肤刺痛改善情况比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,具有神经和皮肤同时受累的特性,典型的临床表现有单侧性发疹、多数水泡簇集成群沿周围神经分布而排列成带状及伴有神经痛［2］。带状疱疹是临床上常见的皮肤病之一,且复发率较高,目前的患患者数达百万之多,并呈逐年上升趋势。西医认为水痘-带状疱疹病毒会长期侵犯机体,当机体抵抗力下降即会发病,并使受侵犯的神经发炎或坏死,常引起神经炎、神经疼痛,在治疗上也多采用西药即给予抗病毒药物为主［3］。西药具有疗效快、治疗周期短等特点,但是西医药物无法根治,还会出现带状疱疹后遗神经痛等症状,这已成为当前皮肤科的一重大难题。可见研究临床治疗带状疱疹有效且安全的药物已迫在眉睫。选用T 细胞亚群作为免疫观察指标,在T 淋巴细胞分群中,CD3+、CD4+代表T 辅助细胞,而CD8+代表T 抑制细胞和T抑制细胞和T杀伤细胞［4］。人体感染病毒后,涉及的主要病理过程就是免疫反应的中心细胞；主要表现为CD4+淋巴细胞的丢失,绝对数量的减少,同时CD8+淋巴细胞数量增加,同时CD4+和CD8+的比例失调,因此CD4+和CD8+可作为直接测定免疫功能的方法,是病毒感染引起免疫系统损害状况的指标［5,6］。

当前,随着系统生物学的发展及其技术手段的成熟,对包括维吾尔医在内的传统医学研究提供了新方法和新途径,特别是对维吾尔医方药的临床及作用机理研究提供了新的技术平台。近年来,维吾尔医药在复杂性疾病新疆特高发病中的治疗和预防上的独特功效得到了广泛重视,特别是对复杂性皮肤病。维吾尔医独具特色的体液论及成熟、清除疗法在白癜风、银屑病、湿疹、带状疱疹等复杂性皮肤病的治疗上表现出了极大的优势和特色。维吾尔医学认为,人体及其各组织器官均由血液质、胆液质、黏液质、脾液质等4 种体液组成,正常机体4 种体液在质和量上是动态平衡的［7,8］。但当人体长期受内外不良因素的影响时4 种体液在质或/和量上发生异常,相应的形成异常体液,即异常血液质、异常胆液质、异常黏液质、异常脾液质。这4 种异常体液是导致人体许多复杂性疾病的主要诱因［9］。成熟和清除疗法是指当机体出现异常体液性疾病时首先使用异常体液成熟剂,对异常体液进行调理和堆积,然后使用异常体液清除剂将已成熟的异常体液排除体外,从而使体液平衡,气质复原,因此异常体液成熟剂是取得临床疗效的关键。T 细胞亚群测定可反映患者细胞免疫水平的高低,从而有助于评估病情与判断预后［10］。本研究结果显示,异常胆液质成熟剂能有效带状疱疹患者的疼痛及促进皮肤愈合。提高患者血清T 细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,降低CD8+水平,从而达到提高机体细胞免疫功能疗效。

综上所述,临床上采用异常胆液质成熟剂治疗带状疱疹有显著疗效,可有效减轻疼痛,可以促进免疫机制的恢复,值得推广。