腹腔镜治疗女性输卵管梗阻性不孕症的临床效果观察

薛 洁

（乳山市中医院妇产科 山东 乳山 264500）

输卵管梗阻性不孕症临床症状为不孕不育、月经失常或下腹隐痛，可分为炎症与非炎症，是较为常见的妇产科疾病[1]。目前，临床中常应用传统开腹手术治疗输卵管梗阻性不孕症，但传统开腹手术会对患者机体造成较大的创伤，容易导致患者术中出血过多，加大手术风险[2]。腹腔镜检查能够有效避免输卵管造影的局限性，更为直观呈现出检查结果，其应用范围正在不断拓展并且涵盖了不孕症的检测。本次研究旨在观察探讨治疗女性输卵管梗阻性不孕症中采用腹腔镜手术的临床治疗效果，分析其应用价值。现将具体内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年7 月—2020 年8 月收治的100 例输卵管梗阻性不孕症患者作为研究对象，随机将其分为参照组（50 例）与研究组（50 例）。其中，参照组患者年龄24 ～43 岁，平均（31.18±2.05）岁；病程1 ～10 年，平均（4.59±0.38）年。研究组患者年龄23 ～44 岁，平均（32.94±3.87）岁；病程1～11年，平均（5.01±0.97）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本次研究经过医院伦理学会的同意。患者及患者家属均同意本次临床研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

患者手术时间选取范围为月经干净后3 ～7 d，手术前6 ～8 h 禁食，手术前8 d 左右禁止性生活，注意清洁脐部防止感染[3]。术后对患者进行随访，时间1 年左右。

参照组患者实施传统开腹手术治疗方案，患者保持仰卧体位，行全身麻醉，麻醉起效之后进行常规开腹，观察患者腹腔与盆腔状况，确定输卵管梗阻位置之后将粘连组织分离，之后行整形手术，待到手术完成之后将伤口缝合[4]。

研究组患者实施腹腔镜手术治疗方案，术前消毒处理患者外阴部位，指导患者采用膀胱截石位，给予患者气管插管吸入麻醉，常规铺巾之后于患者脐部下缘取5 ～10 mm 切口置入腹腔镜，于患者侧髂嵴内取5 mm 左右切口置入其余器械，借助腹腔镜观察患者子宫部位与两侧附件状况，查看子宫周围组织是否出现粘连，利用美蓝液通液法检测患者子宫与输卵管的阻塞状况，如果患者出现盆腔或肠粘连，则对其采用松懈处理；如果患者的输卵管近端出现阻塞，则对其采用吻合术处理；如果患者的输卵管伞端出现粘连，则对其采用输卵管伞端成形术；如果患者的子宫出现后位，则对患者采用子宫悬吊术[5]。手术之后，对患者行美蓝液通液法，再次检测患者的子宫与输卵管阻塞状况。

1.3 观察指标

有效监测并记录两组患者的情况，观察患者临床疗效与手术相关指标。临床疗效评判标准为：向患者输卵管中注入美蓝通液4 ～7 mL。若美蓝通液有部分于输卵管伞部流出、输卵管未出现局部膨胀表示通畅；若美蓝通液有少量于输卵管伞部流出、输卵管出现局部膨胀或扭曲表示不畅；若美蓝通液未曾于输卵管伞部流出、输卵管局部明显膨胀表示阻塞。手术相关指标包括：手术时间、住院时间与术中出血量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗后，研究组患者双侧通畅率76.00%、单侧通畅率20.00%、不通畅率4.00%、阻塞0.00%，总通畅率为96.00%；参照组患者双侧通畅率50.00%、单侧通畅率18.00%、不通畅率26.00%、阻塞率6.00%，总通畅率为68.00%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者手术相关指标比较

研究组患者手术时间为（49.12±5.15）min、住院时间为（5.22±1.01）d、术中出血量为（20.04±3.20）mL；参照组患者手术时间为（61.94±6.29）min、住院时间为（8.18±2.47）d、术中出血量为（35.48±4.89）min。研究组患者手术时间与住院时间明显短于参照组，研究组术中出血量明显少于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术相关指标比较（± s）

表2 两组患者手术相关指标比较（± s）

组别 例数 手术时间/min 住院时间/d 术中出血量/mL研究组 50 49.12±5.15 5.22±1.01 20.04±3.20参照组 50 61.94±6.29 8.18±2.47 35.48±4.89 t 11.151 7.842 18.682 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.讨论

近些年来，因为多种因素的影响，不孕症患病率一直呈现上升趋势，不孕不育患者数量逐渐增长。不孕不育疾病不仅关系着患者的健康，还影响着患者家庭的和谐，受到社会的广泛关注。输卵管梗阻性不孕症属于最为常见的女性不孕症，主要发病因素包括内分泌紊乱与感染等，容易引发患者出现妇科炎症及其他疾病[6]。输卵管梗阻性不孕症严重干扰着患者的日常生活，威胁着患者的生命健康。因此，寻找女性输卵管梗阻性不孕症的有效治疗方案具有十分重要的意义，许多医务人员为此不懈努力[7]。开腹手术是输卵管梗阻性不孕症的传统治疗手段，虽然能够有效提升妊娠率与输卵管再通率，但该治疗方式仍有不足之处，例如住院时间长、术中出血量大等[8]。

当前，我国医疗水平不断提升，医疗设备越发先进，微创技术也获得了飞速发展，腹腔镜手术开始普遍应用于治疗输卵管梗阻性不孕症中。医师可以借助腹腔镜掌握患者病变范围、确定输卵管梗阻类型，进而全面清除分离病灶，防止形成粘连现象。腹腔镜手术具备疼痛程度轻、恢复速度快、风险小等优势，能够更好地帮助患者减轻痛苦，尽早康复。并且腹腔镜技术还有着多样化的特点，医师能够依照患者病情的不同选择相应的手术方式，有利于医师制定出更为科学合理且具有针对性的治疗方案。本次研究的目的在于分析探讨腹腔镜治疗女性输卵管梗阻性不孕症的临床效果，为此特地选取我院收治的100 例该疾病患者作为本次的研究对象，对其采用不同的治疗方案并对比治疗效果。研究组临床治疗效果明显优于参照组，即在女性输卵管梗阻性不孕症的治疗过程中，应用腹腔镜手术治疗方案的效果要好于传统开腹手术治疗方案。想要寻找更为有效的女性输卵管梗阻性不孕症需要更多医务人员的不懈努力，不断进行相关研究才能获取足够的数据作为理论支撑，进一步推动我国医疗水平的提升。

综上所述，腹腔镜手术治疗女性输卵管梗阻性不孕症能够取得良好的治疗效果，有助于患者术后恢复，降低术中出血量，具有较高的临床应用价值，值得临床应用。