健康教育护理应用于上消化道出血患者中的效果评价

王锋敏

（阳城县人民医院 山西 晋城 048100）

上消化道出血也是一种临床症状，因为一旦出现上消化道出血的情况那将意味着消化道系统在一定程度上存在着病变。上消化道它主要包括胃、十二指肠、食道。上消化道出血主要的症状包括、黑便、呕血、发热、贫血和血象变化、失血性周围循环衰竭等[1-2]。出血量400mL以内可无症状，大量出血达全身血量30%～50%可出现休克。表现为烦躁不安或神志不清，面色苍白，四肢湿冷，口唇发绀，呼吸困难，血压下降或测不到，若处理不当，可导致死亡。所以出现消化道出血现象就要及时入院治疗，对患者进行治疗的同时进行健康教育的宣传，加强患者对上消化道出血的认知。健康教育护理是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，它的核心就是为了教育人们要形成健康的意识，及时有效的养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体和群体的健康状态，健康教育护理主要是护士进行的，所展开的具有特色护理的健康教育活动，健康教育护理是一种以病人为中心的新型护理模式，对病人实施健康教育将是护理工作的重要组成部分，本文主要是以研究分析入院治疗后采用的健康教育护理模式对患者的总治疗有效率和护理总满意度、不良反应的发生率、以及焦虑、抑郁评分的影响，选择54 例患者为研究对象，具体内容见正文部分。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2018 年10 月—2019 年10 月在我院选取的54 名上消化道出血患者，随机分为两组，研究组（n=27）患者进行健康教育护理，其中男性20 例，女性7 例，最低年龄46 岁，最高年龄78 岁，平均年龄在（62.35±19.56）岁；最低出血量480 mL，最高出血量870 mL，平均出血量（650.65±200.56）mL；对照组（n=27）患者进行基础护理，其中男性21 例，女性6例。最高年龄48岁，最低年龄80岁，平均年龄（62.87±19.45）岁；最低出血量450 mL，最高出血量840 mL，平均出血量（650.97±200.12）mL。纳入标准：都是上消化道出血患者。排除标准：患过精神病、心脏病。经系统相关统计学对比组间基础资料，无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行基础护理：护理人员对患者的身体健康实行基础的整体护理，在患者发生了上消化道出血的情况时，要让患者去枕平卧位，头部偏向一侧，是为了避免患者发生呕血，或者因为呕吐物窒息的等不良情况。同时要注意保证患者的安全，加床挡，以保证患者的安全，防止患者发生坠床的现象。主要做到对病人本身负责就可以了。

研究组在对照组基础上，实施阶段性健康教育。①入院后：待患者病情稳定后，主动和患者、患者家属介绍院内及周边环境，包括主治医师科室、护士站、开水房等，说明科室制度，采用通俗易懂的语句详细介绍疾病知识，配合图片、视频等方式以便理解，床边摆放宣传册供患者阅读；②出血期：该阶段患者病情不稳定，焦虑、恐惧感随之而生，需稳定患者情绪，同时取得家属各方面配合，帮助患者完成各项检查，随时关注病情变化；③康复期：加强饮食指导，注意饮食的易消化性、清淡性，摄入营养均衡，灵活调整，从流食开始，逐渐过渡到半流食，再恢复至普食，少食多餐，适当运动，养成规律排便的习惯；④出院时：做好出院宣教，嘱咐患者按时用药，定期复查，保持稳定情绪，适当运动，合理进食，规律作息。

1.3 观察指标

对比两组疾病知识知晓度评分、住院天数、护理满意度、不良反应发生率以及负面情绪评分。

疾病知识知晓度评分采用本院自制的调查问卷进行测评，问题围绕上消化道出血相关知识，总分100 分，分数越高表示知晓度越高。

护理满意度采用本院自制问卷测评，分为满意、基本满意、不满意。满意度=满意率+基本满意率。

不良反应包括：呕吐、头晕、昏迷。

负面情绪采用《焦虑自评量表》、《抑郁自评量表》评估，临界值分别为50 分和53 分，超过临界值表示存在对应情绪，且分数越高说明情绪越严重。

1.4 统计学方法

此次数据均采用SPSS 21.0 系统处理，计量资料以（± s）表示，t 检验；计数资料以（%）表示，χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者疾病知识知晓度和住院时间

研究组患者对疾病知识的知晓度评分高于对照组，住院时间短于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 对比患者疾病知识知晓度和住院时间（± s）

表1 对比患者疾病知识知晓度和住院时间（± s）

组别 例数 疾病知识知晓度评分/分 住院时间/天研究组 27 90.25±5.20 12.15±4.10对照组 27 72.52±4.48 16.63±4.31 t 13.422 3.913 P 0.000 0.000

2.2 对比两组的患者总满意度

两组患者进行不同的护理方式，从总满意度上来说，研究组（96.0%）显著高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2.对比两组的患者总满意度（例）

2.3 对比两组患者的不良反应发生率

根据两组患者的不同护理方式，不良反应发生率研究组显著低于对照组（P ＜0.05），见表3。

表3.对比两组患者的不良反应发生率（例）

2.4 对比两组患者的焦虑、抑郁评分

从焦虑、抑郁评分来看，护理后研究组焦虑、抑郁评分降低程度显著高于基础护理（P ＜0.05），见表4。

表4 对比两组患者的焦虑、抑郁评分（± s，分）

表4 对比两组患者的焦虑、抑郁评分（± s，分）

组别 例数 时间 焦虑评分 抑郁评分研究组 27 护理前 54.50±6.65 55.41±6.19护理后 35.20±5.40 38.18±5.56对照组 27 护理前 54.32±6.12 55.01±6.73护理后 46.70±5.70 47.03±6.10 t护理前 0.103 0.227护理后 7.610 5.572 P护理前 0.918 0.821护理后 0.000 0.000

3.讨论

上消化出血现象指的是屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃十二指肠和胰、胆道病变以及胃空肠病变引起的出血，主要诱因为平时饮食不节，饥饱失常，冷热不调，或过食干硬刺激性食物[3]。正确的选择和应用健康教育护理方法，对于提高健康教育护理具有十分重要的作用，护理应该要熟练的掌握和运用常用健康教育的基本原理、适应范畴、实施重要步骤、应用技巧、以及注意事项，要学会针对受教育者的不同特点，再选择适宜的教育方法，以此来提高护理健康教育的实施总效果[4]。

一般基础性的护理方式就是在机械性的完成护理工作，属于流水线式、分割式护理。对于上消化道出血患者的疾病知识知晓度、住院天数、总满意度、不良反应的发生率以及焦虑抑郁的评分降低程度来说，并不会有很大的改善；而健康教育护理是责任包干制、全程、全面、连续性的护理，它是以病人为中心，强化护理基础，全面落实护理责任制，深化了护理专业的内涵，整体地提高了护理服务水平[5]。健康教育护理非常重视患者的病情以及自理能力的评估，要在适当的时机对患者给予心理上的支持，掌握患者心理、身体的病情，在综合分析基础上为患者提供健康教育的需求，并且向患者讲解上消化道出血的诱发因素、治疗方案、直接和间接危害、预防措施、饮食指导，健康教育循序渐进，提高了健康教育有效性和针对性，且上消化道出血患者的病情进展分为多个阶段，因此对应采取阶段性的健康教育，包括入院后、出血期以及康复期和出院时的健康教育，干预内容更具针对性。

结果显示：研究组患者对疾病的知晓度评分高于对照组，住院天数短于对照组（P ＜0.05），从患者的总满意度上来看，研究组患者对护理的总满意度是远远高于对照组的（P ＜0.05），从不良反应发生率的数据来看，研究组的不良反应发生率是远远低于对照组的（P ＜0.05），从焦虑抑郁评分的降低程度上来看，研究组是明显优于对照组的（P ＜0.05）。所以针对上消化道出血患者进行阶段性的健康教育护理更加值得被借鉴，对于临床治疗中起到了积极有效的作用，值得广泛宣传应用。