平衡火罐治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症腰腿痛的效果观察

邱少吒，陈勇嫦，陈春连，刘梦凡

（广东省肇庆市中医院骨伤科一区 广东 肇庆 526020）

临床骨科诊疗中，腰椎间盘突出症（LDH）属于常见、多发病症，其主要是因腰椎间盘各部分（纤维环和髓核）出现程度不等的退行性改变，椎间盘一旦遭受外力作用，极易造成椎间盘纤维环破裂并使髓核从此处突出（或脱出）于后方或椎管内，对临近脊神经根造成一定的刺激或压迫，进而引起腰腿痛、下肢麻木或疼痛、活动受限等相关临床症状[1-2]。中医学将LDH 归为“腰腿痛”“腰痛病”等范畴，气滞血瘀证LDH 患者的临床表现为腰腿痛剧烈，腰部僵硬以及舌苔薄白或薄黄等症状，具有病程绵延不愈、复发率较高的特点，病情严重者可致残，对正常工作与生活造成极大的影响[3]。本研究选取我院骨伤科一区2019 年1 月—2020 年7 月145 例气滞血瘀型LDH 患者为研究对象，予以平衡火罐治疗取得了显著成效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨伤科一区从2019 年1 月—2020 年7 月收治的145 例气滞血瘀型LDH 腰腿痛患者为研究对象。纳入标准：（1）均符合LDH 西医诊断以及《中医病证诊断疗效标准》中气滞血瘀型LDH 诊断标准；（2）腰腿疼痛VAS 评分在1 分以上者；（3）JOA 腰椎功能评分不足24 分者；（4）对本研究治疗无禁忌者；（5）知悉试验内容并对协议书签署，并经由医院伦理协会核准通过。排除标准：（1）急性腰扭伤、脊柱炎症性病变病患或者是脊椎压缩性骨折、骨性椎管狭窄患者；（2）肝肾功能经评测有所障碍者；（3）合并重要脏器病变者；（4）患有脑梗死或脑出血疾病者；（5）存在严重认知障碍、精神疾病或明显记忆损害。按照随机数字表法将患者分为对照组（n=72）与观察组（n=73）。对照组男女数量比为44:28；年龄（51.25±3.71）岁，最小14 岁，最大68 岁；病程（3.22±1.17）年，最短7 d，最长13 年。观察组男女数量比为43:30；年龄（50.35±3.21）岁，最小16 岁，最大67 岁；病程（3.24±1.21）年，最短7 d，最长12 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组实施常规治疗。嘱患者卧床休息，平躺平板床，治疗过程中禁止弯腰持物动作；对予腰腿痛症状较为明显者给予75 mg 双氯芬酸钠缓释片，1 次/d。给予营养神经药物：维生素B12片，25μg/片，2 片/次，2 次/d；甲钴胺片，1 片/次，3 次/d。同时给予患者肢体伸直位牵引治疗，取仰卧位。牵引重量约为患者体质量的1/8 ～1/7，牵引时间及频率：20 min/次，2 次/d。观察组在对照组治疗的基础上采用平衡火罐治疗，具体步骤如下。（1）闪罐：先在背部沿着两边膀胱经一个从上(肺腧)到下（大肠腧），一个从下至上，进行闪罐3 个来回。（2）揉罐：再利用闪完罐后温热的罐底沿督脉、膀胱经进行揉罐3 个来回。（3）走罐：在背部加上润滑油，从督脉、两侧膀胱经由上至下来回走罐3 个来回。（4）抖罐：沿着两侧膀胱经Z 型抖罐3 次。（5）留罐：擦净润滑油后沿两侧膀胱经、委中穴、承筋穴留罐5 ～8 min，每3 天1 次，至拔罐后罐印很快消失或与皮肤颜色较为接近，此为1 个疗程。不足1 个疗程出院的嘱其出院后回本院中医护理门诊继续治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者临床疗效：以《中医病症诊断疗效标准》为依据。痊愈：腰腿疼痛症状明显缓解，直腿抬高角度70°以上，腰部活动时未出现明显不适感，对生活工作无影响；显效：腰腿疼痛症状相较治疗前取得了明显缓解，且直腿抬高角度50°以上，腰部活动时未出现明显不适感，患者生活工作明显改善；有效：腰腿疼痛症状相较治疗前有所缓解，直腿抬高＞30°，腰部活动时仍存在一定不适感，同时患者日常生活工作相较治疗前有所改善；无效：腰腿疼痛无症状缓解，同时直腿抬高不足30°，不能进行腰部活动或活动后有仍存在明显不适感，患者日常工作生活相较治疗前未取得明显改善。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）比较两组患者腰腿疼痛程度：采用VAS 评分法对患者腰腿痛程度进行评估，VAS 评分总分0 ～10 分。无疼痛：0 分；轻度疼痛：1 ～3 分；中度疼痛：4 ～6 分；重度疼痛：7 ～10 分。（3）比较两组患者腰椎功能。采用JOA 腰椎功能评分法进行评估，该评分涵盖主观症状、临床体征和日常生活能力，分值依次对应9、6、14 分，满分29 分，分值越高，腰椎功能越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。其正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（例）

2.2 两组患者VAS 分级比较

治疗后，观察组患者VAS 无痛例数多于对照组，重度疼痛例数少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者VAS 分级比较[n（%）]

2.3 两组患者JOA 腰椎功能评分比较

治疗后，观察组JOA 腰椎功能评分（26.15±3.57）分，高于对照组的（22.04±3.19）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3.讨论

LDH 病患典型症状表现为腰腿疼痛，同时伴有下肢放射性疼痛或麻木、腰椎功能受限等不良症状，对患者的日常活动能力以及生活质量造成了极大影响。既往以营养神经、糖皮质激素、抗炎消除局部水肿以及腰椎牵引等治疗手段较为常见，但综合疗效并不理想。近年来，中医疗法在LDH 疾病治疗中的疗效确切[5]。中医学认为LDH 属“腰腿痛”“痿症”“痹症”范畴，机制为机体肝肾功能亏损，气机不畅，一旦腰部出现外伤或劳损后，往往会导致风、寒、湿等诸邪侵袭入体，气滞血瘀，经络不通。平衡火罐治疗主要是利用火罐的温热效应，经由毛细血管、皮肤、神经末梢、细胞等渠道，向中枢神经反馈信息，充分发挥大脑中枢对副交感、交感神经的兴奋与抑制过程，有利于机体平衡以及脊柱平衡的快速修复。基于中医理论指导下进行辨证施护，可能有效减轻患者的痛苦，促使其早日康复，临床疗效确切[6-7]。本研究中，治疗后，观察组临床治疗总有效率以及JOA 腰椎功能评分相较对照组均更高，而腰腿痛 VAS 评分分级相较对照组更低（P ＜0.05）。主要是由于平衡火罐治疗中，膀胱经是人体最大的排毒通道。背部有多个俞穴且与脏腑相通，可有效治疗腰痛等症状。委中穴可有效治疗后背、腰部疼痛，委中穴留罐可有效减轻患者疼痛。承筋穴归属足太阳膀胱经，在急性腰扭伤、腰背痛、小腿痛、腰腿拘急疼痛等疾病治疗中作用显著。承筋穴留罐可起到舒筋活络，强健腰膝的治疗效果。

综上所述，针对临床罹患气滞血瘀型LDH 腰腿痛患者予以采用平衡火罐治疗，临床疗效较好，不仅可显著减少患者腰腿痛症状，而且可改善其腰椎功能，可在临床上采用。