化瘀调经汤防治子宫内膜息肉宫腔镜术后复发的价值分析

徐荣荣

（东台市中医院 江苏 东台 224200）

子宫内膜息肉是临床上常见的妇科疾病，尤其是已婚育龄妇女。子宫内膜息肉是子宫局部间质过度生长被覆良性腺体上皮，可以是单一性病灶，或者多发性病灶，直径大小不一。如果息肉过大或者突入子宫颈管，可能继发感染、坏死、分泌恶臭的血性分泌物[1-2]。患者临床多表现为阴道不规则出血，而且会导致女性不孕不育。随着科学的发展，宫腔镜技术也变得越来越成熟，不仅提升了子宫内膜息肉的确诊率，同时也通过宫腔镜手术提升了患者的治愈率，而且宫腔镜手术安全性高，术后恢复快，出血量少，受到了患者和医师的青睐[3-4]。但是因为子宫内膜息肉的疾病原因并没有明确的定论，所以很多患者在治疗之后1 年之内出现了大量的复发情况。因此本文选取2018 年1 月—2019 年12 月我院收治的86 例子宫内膜息肉患者作为研究对象，具体报告详细如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2019 年12 月收治的86 例子宫内膜息肉患者，随机分为2组，每组43例患者。入选标准：（1）患者治疗前明确诊断，本次实验项目经我院伦理委员会批准；（2）所有患者无相关家族病史，病例资料完整；（3）无其他合并影响本次研究的疾病。排除标准：（1）合并其他妇科疾病患者；（2）合并精神异常、免疫疾病和内分泌疾病的患者；（3）合并严重肝肾功能障碍患者。其中对照组患者中患者年龄最小为23 岁，最大年龄42 岁，平均年龄（27.43±3.43）岁；患者平均月经周期为（29.43±1.43）天。研究组患者中患者年龄最小22岁，年龄最大45 岁，平均年龄（27.83±1.89）岁；患者平均月经周期为（29.86±2.52）天。两组一般性资料无显著差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者仅应用宫腔镜手术治疗，具体方法为：应用德国WOLF 宫腔镜，在患者月经干净之后应用宫腔镜检查患者子宫，在通过宫腔镜检查之后，确定患者的子宫内膜息肉大小、数量和位置，并进行常规外阴阴道消毒，静脉全麻，将宫口扩张至7 到8 厘米，切除是采用电切环，息肉旁内膜是否进行切除需要依据患者具体状况，切除后的息肉是及时送病理科检查，常规给予抗生素抗感染。

观察组患者在对照组治疗基础上，术后口服化瘀调经汤治疗，药方为：益母草15 g、椿根皮10 g、黄芩10 g、红花10 g、桃仁10 g、五灵脂10 g、生蒲黄10 g、白芍10 g、赤芍10 g、川芎10 g、熟地10 g、当归10 g。用水煎服，每日一剂，连续服用五日，之后在每个月的月经来潮第一天到第五天服用此药，并常规给予抗生素抗感染，连续进行3 个周期的口服治疗。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计软件进行数据处理。计量资料采用均数±标准差（± s）表示，行t 检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者干预前后子宫内膜厚度对比分析比较

治疗干预前，观察组和对照组子宫内膜厚度分别为（6.65±1.26）mm 和（6.45±1.78）mm，比较两组之间差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗3 个月和6 个月之后观察组患者的子宫内膜厚度均小于对照组，差异有统计学意义（4.14±1.42）mm、（2.53±0.69）mm 明显小于对照组（4.14±1.42）mm、（2.53±0.69）mm（P ＜0.05），数据之间差异具有统计学意义（P ＜0.05），如表1 所示。

表1 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较（± s，mm）

表1 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较（± s，mm）

组别 例数 治疗前 治疗3 个月 治疗6 个月观察组 43 6.65±1.26 4.14±1.42 2.53±0.69对照组 43 6.45±1.78 5.31±1.41 4.43±1.21 t 值 0.601 3.834 8.945 P 值 0.549 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者1 年内复发情况对比分析比较

治疗后观察组患者1年之内的复发率为4.65%（2/43），对照组患者治疗后1 年之内的复发率为20.93%（9/43），观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.108，P=0.024）。如表2 所示。

表2 两组患者1 年内复发情况对比分析

3.讨论

由于子宫内膜息肉的产生原因并没有明确定论，当前研究主要猜测和患者的炎性疾病与内分泌紊乱等因素相关，特别是雌激素水平，如果过高可能会导致女性出现子宫内膜息肉情况。子宫内膜息肉为妇科常见病，多发病，病灶部位在子宫腔和宫颈管的任意部位可以出现，构成涉及子宫内膜腺体上皮和间质组织。随着不断进步发展的宫腔镜技术，电切术已经成为了标准的治疗手段，具有显著较优的恢复效果和较小创伤，并且不会降低患者免疫力，不易感染以及腹腔或者盆腔黏连，使得女性子宫等生殖器官完整性能够保全[5-7]。

子宫内膜息肉患者临床上多表现为多个或者单个光滑肿物在子宫中，临床上一般妇科检查并不能够发现患者的病症，利用宫腔镜能够直接观察到患者的子宫内部，准确诊断子宫内膜息肉，并对子宫内膜提前进行刮取，判断疾病性质，并且不对患者造成损伤[8]。相关研究表明[9-10]，通过宫腔镜手术对子宫内膜息肉患者进行治疗，患者复发率高，应用化瘀调经汤能够很好的防止患者的术后复发情况。

研究结果表明，两组患者治疗前子宫内膜厚度对比无显著差异（P ＜0.05），治疗3 个月和6 个月后观察组患者的子宫内膜厚度明显小于对照组，这是因为药方中益母草能够祛瘀止痛、活血调经，黄芩和椿根皮可以清热养血，五灵脂、红花和桃仁可以通利血脉、活血散瘀，生蒲黄可以散结止痛、活血化瘀，白芍、熟地可以养血调经，赤芍化瘀调经，川穹和当归可以养血活血，诸药合用，能够活血散瘀，清热养血，从而去除残留子宫内膜，减小子宫内膜的厚度因“氮氢育”之气易伤肾阳、故化寮必佐顾阳之品。且实践反复表明，丹皮、地榆、茜草血化寮不伤正，实为治本病之良药。治疗后观察组患者1 年之内的复发率为4.65%（2/43），对照组患者治疗后1 年之内的复发率为20.93%（9/43），观察组显著低于对照组，由此证明，化瘀调经汤应用于宫腔镜术后，可以激发子宫内膜新生，降低子宫内膜息肉的复发率，并改善患者的月经情况，而且可以改善患者的血液微循环，气道抗菌消炎的作用，预防子宫内膜息肉复发。

总而言之综上所述，对子宫内膜息肉患者在宫腔镜手术之后联合化瘀调经汤进行治疗，能够减小患者子宫内膜厚度，有效预防患者疾病的再次复发，值得临床应用。