探讨多层螺旋CT与核磁共振成像在诊断隐匿性骨折中的临床应用价值

刘福学(辽宁省海城市正骨医院，辽宁 海城 114200)

细微以及隐匿性骨折是临床上较为常见的一种骨折疾病，随着我国交通事业以及建筑事业的发展，临床上接受的骨折患者人数也不断增多，使得隐匿性骨折患者人数也不断增多。对于隐匿性骨折，在接收到患者后，首先让其接受X线检查，对骨折类型以及严重程度进行诊断排查，但是由于细微骨折的断裂痕迹不明显且断裂处不够彻底，使用X线进行诊断排查时，特异性较低，影响诊断准确率，若是隐匿性骨折未能及时的进行诊断，采取有效的治疗措施，对患者的日常生活以及生活质量影响较大，严重的患者会出现病情加重、预后不良甚至是残废等情况，故而早期诊断对患者的后期治疗影响较大[1]。随着医学影像技术的发展，CT以及MRI诊断隐匿性骨折的准确率得到保证，但是CT以及MRI对于隐匿性骨折的诊断效果存在一定差异，为了探究多层螺旋CT与核磁共振成像在诊断隐匿性骨折中的临床效果，特选取160例隐匿性骨折患者作为研究样本，均分为2组，每组80例，2组患者分别接受多层螺旋CT与核磁共振成像诊断，对比其诊断效果，现将研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：按照本次研究要求，纳入2018年3月-2019年8月入院接受治疗的隐匿性骨折患者160例，将其均分为对照组以及观察组，观察组80名，对照组80名，对照组中男性有37人，女性有43人，年龄区间在23-78岁，平均年龄为(50.82±3.91)岁；观察组患者中男性有34人，女性有46人，年龄区间在22-76岁，平均年龄为(50.81±3.81)岁；本次研究在开始入组之前，已经取得医学伦理会批准，所收集的患者一般资料无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)均为隐匿性骨折患者；(2)患者无意识障碍；(3)研究人员为患者进行知情同意，患者对本次研究知情后自愿参与。排除标准：(1)患者不愿参与；(2)患者获益较小；(3)依从性较差。

2 方法：对照组接受多层螺旋CT诊断，使用64层螺旋CT扫描仪(生产厂家：日本东芝株式会；型号：TSX-021B)，在患者接受检查时，将仪器参数进行调整，控制在129kV、110mA，扫描层距为2.5mm，获得相关数据后，进行多平面重建、使用容积再现、最大密度摄影等，由2名及2名以上的医师对片子进行审阅。观察组接受核磁共振成像诊断(MRI)，使用核磁共振系统，在患者开始检查前，对T1W1、T2W2、STIR序列参数进行设置，T1W1：TE设置为97ms、TR设置为500ms；T2W2：TE设置为97ms、TR设置为3600ms；STIR：TE设置为90ms、TR设置为2200ms；在患者接受检查时，对患者的冠状面、横断面以及矢状面进行扫描，矩阵为320×320，层厚为0.5cm，间距为0.1cm。由2名及2名以上的医师对片子进行审阅。

3 观察指标：CT对于隐匿性骨折的诊断标准：病变部位出现骨小梁结构异常以及连续性中断，出现骨皮欠连续，均可诊断为骨折；MRI对于隐匿性骨折的诊断标准：T1W1显示病程部位出现不规则形条状低信号，T2W1上出现高信号。统计2组患者隐匿性骨折的分类，并计算检出准确率。

5 结果：观察并对比2组患者的数据，对照组患者中，各项骨折诊断准确率分别为：鼻骨66.67%、髋关节87.5%、肩关节92.31%、腕关节83.33%、髌骨100%、踝关节100%、足骨91.67%，检出准确率为87.5%；观察组患者中，各项骨折诊断准确率分别为：鼻骨94.44%、髋关节100%、肩关节100%、腕关节91.67%、髌骨100%、踝关节100%、足骨100%，检出准确率为97.5%；2组患者的组间数据对比，观察组的检查准确率高于对照组，表明本次研究具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者骨折分布位置以及检查准确率对比(n，%)

讨 论

隐匿性骨折[2]是临床较为常见的一种疾病，隐匿性骨折的漏诊率以及误诊率极高，主要是由于其骨折特征不显著，在临床诊断过程中，X线的诊断准确率较低；随着医学影像技术的发展，多层螺旋CT以及核磁共振成像在临床上使用广泛，在各种疾病的诊断过程中发挥着重要作用[3]。多层螺旋CT能够对冠状面、横断面以及矢状面的骨皮质、骨小梁进行图像重建，在全方位扫描的过程中，对患者的机体伤害较小，无创口，患者的接受程度较高，但是由于骨皮质以及骨小梁缺乏特质、特异性，导致多层螺旋CT诊断效果受到影响，影响检出准确率[4]。核磁共振成像用于骨折诊断准确率较高，相对于多层螺旋CT，MRI能够对骨折周围的软组织损伤以及关节积液等进行诊断，MRI检出图像特异性较高，医生在观察图像时，根据T1W1、T1W2的信号特点，便可对骨折类型进行诊断，且患者的接受程度较高[5]。本次研究中，对照组接受多层螺旋CT诊断，观察组接受核磁共振成像诊断(MRI)，研究人员统计2组患者的检出效果，对照组患者中，共80例患者，检查出70例患者存在骨折，各项骨折检出准确率为87.5%；观察组患者中，共80例患者，检查出78例患者存在骨折，检出准确率为97.5%；2组患者的组间数据对比，观察组的检查准确率高于对照组，表明本次研究具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，隐匿性骨折诊断中采用多层螺旋CT与核磁共振成像，对比得知，MRI的诊断准确率高于CT，使用MRI进行诊断，能够有效的提升临床诊断准确率，获得科学有效的诊断数据，该研究结果证实了值得在临床上进行推广。