疼痛控制护理用于创伤性骨折患者术后对其康复的影响分析

关士姣(内蒙古赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000)

创伤性骨折亦称外伤性骨折，指局部骨骼因暴力或意外事故造成断裂情况，主要发病部位为四肢。就目前看来，临床治疗创伤性骨折多以手术为主，而手术过后，由于手术创伤原因，患者往往会产生较强烈的主观疼痛感受，持续存在的疼痛感会对患者身心造成一定影响，使之出现负性心理(抑郁、焦虑等)，而负性心理又会激发机体应激反应，产生多种不良反应，不利于骨折愈合及预后[1]。基于此，笔者对我院收治的创伤性骨折患者进行了分组研究，意图分析疼痛控制护理对其术后康复进程的影响，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究对象共计86例，均来自我院收治的创伤性骨折患者，其中43例为2018年1月-2018年6月收治，现纳为对照组，另43例为2018年7月-2018年12月收治，现纳为观察组。对照组男女例数各为23例、20例；年龄22-60岁，均数(39.67±7.44)岁；致伤原因：高空坠落13例，摔倒7例，交通事故23例。观察组男女例数各为24例、19例；年龄22-62岁，均数(40.85±7.52)岁；致伤原因：高空坠落12例，摔倒9例，交通事故22例。经比较，上述2组基本资料无统计学差异(P>0.05)。纳入标准：入选患者均经X线片等影像学检查确诊；患者签订研究同意书；无意识障碍者。排除标准：既往无外伤史者；凝血机制异常者；合并严重内脏、颅脑损伤患者。我院医学伦理委员会已同意本研究的开展。

2 护理方法：对照组接受骨科常规护理：病情监测、运动指导、饮食干预等。观察组在对照组之上加以施行疼痛控制护理，具体如下：(1)小组成立。组织经验丰富的医师、麻醉师、护士、护士长成立疼痛控制专业护理小组，设护士长为组长；仔细评估患者疼痛状况，密切观察其疼痛相关指标，记录患者手术史、健康史及术后伴随症状情况，以评估其疼痛原因，制定针对性疼痛护理计划；定时进行疼痛控制护理培训，加深护士对该护理模式的了解，提高护理质量。(2)情绪护理。创伤性骨折患者术后多会产生较重疼痛感，疼痛感的加重会使其产生烦躁不安、抑郁、焦虑等不良情绪，进而影响预后；因此，护理人员进行护理时，需密切关注患者心理状况，主动与其沟通交流，以减轻患者因疼痛而产生的负性情绪；护理人员可借助音乐疗法、香薰疗法或暗示疗法转移患者对自身疼痛感的注意力，使其放松身心，缓解痛苦。(3)病房护理。护理人员保持患者病房温湿度适宜，定时开窗通风，打扫、消毒病房，保证病房内干净整洁，以防止术后感染增加患者痛苦；护理人员可依据患者喜好重新布置病房，添加鲜花、绿植，以减轻病房压抑感，增加生机，维持患者良好、轻松心态，以减少其因疼痛产生的应激反应，减轻疼痛感，促进恢复。(4)疼痛护理。术后，待患者麻醉药效失效，护理人员可对其进行适当按摩(力度、强度适中)，以加速血液循环，减轻患者肢体麻木感与术后伤口疼痛感；术后24小时，护理人员可依据实际情况，对患者伤口部位进行适当的冷敷、热敷干预，以缓解局部出血、伤口肿胀，加快伤口愈合进程，缓解疼痛；为患者更换伤口敷料时，可叮嘱患者适量进食，以增强疼痛耐受程度，缓解疼痛感；患者疼痛难忍时，护理人员可遵医嘱为其使用相应药物进行镇痛，过程中需注意给药剂量，防止患者出现镇痛药物依赖情况；换药时，护理人员注意动作轻柔，并准确、迅速地进行换药，以免对患者伤口形成刺激，加重疼痛感；换药后，嘱咐患者不可进行剧烈运动，同时避免大动作，防止伤口发生破裂，加重疼痛程度。

3 观察指标与判定标准：分别对2组患者的VAS、SDS、SAS、Harris评分进行评定，同时详细记录2组患者的骨折愈合时间及住院时间。VAS[2]：用以评价疼痛程度，于白纸上画一道横线(10cm)，左端为0分(无痛)，右端为10分(剧烈疼痛)；1-3分为轻微疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛。SDS：包含躯体疼痛、尿意频数、睡眠情况等20个评分条目，<50分为正常，50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。SAS：包含躯体性障碍、抑郁心理障碍、精神运动性障碍等20个评分条目，<53分为正常，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁；>73分为重度抑郁。Harris评分法[3]：用以评价髋关节功能，共4项评分项目(运动、疼痛、功能、畸形)，总分0-100分；分值越高，表示关节功能越好。

5 结果

5.1 2组SDS、SAS VAS及Harris评分比较：观察组的SDS、SAS、VAS评分均低于对照组；Harris评分则高于对照组，差异比对有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组SDS、SAS、VAS、Harris评分对比(分，

5.2 2组骨折愈合及住院时间比较：观察组骨折愈合及住院时间均较对照组短，数据比较有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 2组骨折愈合时间、住院时间对比

讨 论

创伤性骨折属于临床常见病症，其容易损伤机体神经，诱发一系列生理、病理变化，从而加重患者社会及心理负担，影响术后康复效果，因而需采取科学有效的护理干预措施，以改善预后，促进恢复。

本研究数据显示，经护理干预后，观察组患者的SDS、SAS及VAS评分均较对照组低；Harris评分则较对照组高；此外，观察组患者的骨折愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。据笔者分析，上述结果产生原因为：专业疼痛控制护理小组的成立以及患者疼痛状况的全面评估有助于护理人员及时制定个性化疼痛护理方案，采取针对性护理措施以减轻患者疼痛感[4-5]；情绪护理有利于消除或减轻患者抑郁、焦虑、焦躁不安等负面情绪，使其保持积极良好的心态接受护理，从而激发机体潜在抗痛能力，提高疼痛耐受阈值[6]；按摩、热敷、冷敷措施能够促进肢体血液循环，缓解痛苦，加快关节功能的恢复及康复进程[7]；药物护理可对患者进行有效镇痛，显著减轻其疼痛程度，避免不良并发症的出现；病房护理可为患者营造舒适、温馨的住院环境，提高其住院舒适度，减轻应激反应，从而实现止痛效果；换药护理可增强患者的疼痛耐受力，同时减少换药操作对伤口的刺激，进而缓解患者痛苦[8]。

综上，疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复效果影响较大，其可有效改善患者的负性情绪，明显减轻伤口疼痛程度，促进关节功能的恢复及骨折愈合，从而缩短住院治疗时间。