92例膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会

刘 冬(辽宁省健康产业集团铁煤总医院手术室，辽宁 调兵山 112700)

前交叉韧带可维持膝关节稳定性，当其出现损伤情况会引发膝关节前向不稳，患者膝关节出现功能障碍，若治疗不及时会导致病情进展，出现前交叉韧带缺失，引发创伤性关节炎等问题，，加重膝关节功能障碍[1]。目前针对前交叉韧带损伤情况，临床主要采取膝关节镜下前交叉韧带重建术治疗，但手术步骤繁多且精细，术中在止血带辅助下进行，对操作效率要求较高，因此手术护理配合意义重大[2]。本文探究了92例膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2014年7月-2019年6月期间在辽宁省健康产业集团铁煤总医院接受膝关节镜下前交叉韧带重建术治疗的患者92例为研究对象，依据随机数字表法将研究对象分为2组，观察组和对照组，每组46例。对照组男21例，女25例，年龄23-61岁，平均(42.33±2.99)岁，其中单纯型前交叉韧带损伤39例，伴侧韧带损伤7例；观察组男22例，女24例，年龄24-61岁，平均(42.65±2.77)岁，其中单纯型前交叉韧带损伤37例，伴侧韧带损伤9例。2组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

2 护理方法：对照组给予常规护理干预，术前做好药品、器械准备工作，进行访视，说明手术流程及注意事项，介绍医护人员情况，解答患者疑问，告知患者术前禁食禁饮要求，做好肠道准备工作，巡回护士严格核对患者信息，协助麻醉和体位摆放，监测患者生命体征，器械护士做好器械传递工作，严格遵照无菌操作要求术后继续监测体征变化情况，指导患者饮食和早期康复；观察组在上述基础上强化手术护理配合，措施如下：(1)术前强化整体干预。首选做好环境准备工作，百级层流手术间，提前30分钟开启层流空调，室温调节在22℃-25℃，湿度以55%-65%为宜，患者入室前护理人员予以安抚，面带微笑，进行语言鼓励，配合握手和拍肩等肢体动作；(2)术中巡回护士严格检查器械连接状态，做好冲洗工作，检查电动充气止血仪、膝关节镜等状态，启动设备备用，合理调节压力，记录患者生命体征状态，根据患者情况调整参数，器械护士在主动配合的同时，检查关节镜操作顺序，手术结束前准备探针，做关节腔结构检查，重建操作时引导患者屈膝30°，测量关节内两隧道口距离，明确重建长度，并对髌韧带进行修正，缝合前全面检查关节状态，包括韧带张力、关节活动情况和位置，判断是否有撞击征。

3 观察指标：(1)治疗情况比较。主要比较术中出血量和住院时间；(2)膝关节功能恢复情况评估[3]。使用Lysholm 膝关节评分量表，包括疼痛、不安定度、闭锁感、肿胀度、跛行、楼梯攀爬、蹲姿、使用支撑物8项内容，0-100分评分，分值高低反应膝关节恢复情况，划分4个等级：≥95分为优，85-94分为良，65-84为尚可，≤64分为差，优良率=(优患者数量+良患者数量)/总数×100%；(3)满意度评估[4]。使用调查问卷方式，评估患者对服务态度、术后干预、指导方式等满意情况，满分100分，91-100分为非常满意，71-90分为满意，70分及以下为不满意，满意度=非常满意率+满意率。

5 结果

5.1 2组患者临床效果指标对比：观察组术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详细数据见表1。

表1 2组患者临床效果指标比较

5.2 2组患者Lysholm 评分优良率对比：观察组Lysholm 评分优良率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 2组患者Lysholm 评分优良率比较(n，%)

5.3 2组患者护理满意度对比：观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 2组患者护理满意度比较(n，%)

讨 论

膝关节前交叉韧带损伤会严重影响膝关节稳定性，导致关节功能受损，严重时甚至影响肢体活动度，需进行及时有效治疗，预防损伤进一步加重，避免出现前交叉韧带缺失情况。目前关节镜技术发展迅速，为前交叉韧带损伤治疗提供了高效方式，其中膝关节镜下重建术效果理想，但操作较为复杂，除了对医者技术水平具有较高要求外，还需配合专业系统的护理配合工作[5]。

本次研究结果显示：观察组手术治疗情况、膝关节功能恢复效果和满意度均优于对照组，分析如下：手术配合在常规护理基础上开展[6-7]，强化了术前准备工作，重点做好手术室环境准备和患者安抚工作，为手术顺利开展奠定基础，术中巡回护士和器械护士更加注重无菌操作，并注重提高配合的娴熟度，器械护士熟悉手术操作流程，并做好韧带重建测量、检查、关节活动情况测定工作，保证重建长度准确且操作规范，降低手术风险，更利于术后关节功能恢复，患者满意度较高。

综上所述，对于接受膝关节镜下前交叉韧带重建术治疗的患者，良好的手术护理配合更利于手术开展，促进患者尽快恢复，且关节功能恢复效果理想，值得借鉴。