综合护理干预在鼻骨骨折复位术患儿的应用效果研究

孙文婧 常 红通讯作者) 李昕英辽宁省大连市中心医院 , 辽宁 大连 116033)

鼻骨骨折是临床比较常见的骨折类型之一，也是耳鼻喉科中发病率较高的疾病之一，鼻骨作为面部最为突出的部位，所以当人体面部受到剧烈外部撞击时，首当其冲的就是鼻骨，因此导致鼻骨骨折。鼻骨骨折会影响到患者的鼻腔通气功能，降低患者面部的美观度，严重还会引发软骨脱位、鼻窦外伤和上颌骨额突等严重的并发症，严重影响患者的正常生活。由于小儿具有活泼好动的特点，所以也是鼻骨骨折发病率较高的群体之一[1]。目前复位术是治疗鼻骨骨折的主要方式，但是由于患儿缺乏全面的认知和较强的自律性，同时基于对医院的恐惧，导致患儿对护理工作的依从性不高，影响预后。因此有效的护理干预对于患儿术后恢复非常关键。基于此，本文选取在本院接受鼻骨骨折复位术的40例患儿开展此次研究，给予综合护理干预的有效性，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取在本院接受鼻骨骨折复位术的40例患儿，纳入时间为2014年5月-2019年5月，随机平均分为对照组和观察组2组，每组20例。对照组中男患儿12人，女患儿8人，最小患儿年龄3岁，最大年龄患儿12岁，平均年龄为(7.57±1.52)岁；观察组中男患儿10人，女患儿10人，最小患儿年龄4岁，最大年龄患儿12岁，平均年龄为(8.01±1.05)岁。通过对上述2组患儿例数和年龄等一般资料的对比，没有发现明显的统计学意义(P>0.05)，现进行以下对比分析。

2 方法：对照组患儿予以传统常规的鼻骨骨折复位术围术期护理措施。观察组患儿则予以综合护理干预，具体如下：(1)心理综合护理。大多数患儿对相应的护理工作会产生紧张和恐惧等不良情绪，比如静脉注射穿刺等等，此外家长还会产生焦急的负面情绪。因此，护理工作人员首先要与患儿建立良好的医患关系，多倾听患儿内心的想法，多与患儿交流，并采用儿童化的语态，不断的安抚患儿，缓解患儿紧张和恐惧，提高彼此间的信任。其次要向家长详细介绍手术基本流程、手术成功率等，提高家长知情度，并嘱咐家长应该遵循的注意事项。(2)基础综合护理。在进行复位术之前指导辅助患儿用口代替鼻呼吸，并保持患儿口腔内的清洁。术后指导患儿取半卧位，避免出现面部肿胀、呼吸道感染等并发症。其次是体位护理，为了提高患儿术后的舒适感，护理工作人员应该指导并辅助患儿取半卧位，并在患儿背部、头部和下肢等部位放置靠枕。(3)饮食和睡眠综合护理[2]。为患儿制定科学合理的饮食计划，多鼓励患儿摄入富含维生素、高蛋白等食物，叮嘱家长禁止给患儿使用辛辣、油腻等刺激性食物，多饮水。其次还要保持病房的安静。(4)病区环境护理。护理工作人员应该保持患儿病区的整洁，每天对病区进行打扫，定期消毒，每天保持充足的通风，将病房内的温度和湿度控制在适宜的范围内。

3 观察指标：比较2组不同护理干预方法下患儿的依从度情况，包括完全依从、部分依从和不依从，其中依从度的计算公式为：(总例数-不依从例数)/总例数×100%；比较2组不同护理干预方式下患儿家长对护理工作的满意情况(100分制)，80分及以上为非常满意，60-79分为基本满意，60分以下为不满意，总体满意度的计算公式为：(总例数-不满意例数)/总例数×100%[3]。

4 统计学分析：在SPSS18.0软件中录入本次研究数据，用%表示依从度和满意度等计数资料，通过卡方(x2)检验，(P<0.05)时即为呈现出统计学意义。

5 结果

5.1 2组患儿的依从度情况对比：经护理，观察组护理方式下患儿的依从度明显高于对照组患儿的依从度，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患儿的依从度情况对比(n，%)

5.2 2组患儿家长对护理工作的满意情况对比：经护理，观察组患儿家长中表示满意的人数有11人，表示为基本满意的人数有8人，表示为不满意的人数有1人，观察组的总体满意度为95.00%；对照组患儿家长中表示满意的人数有4人，表示为基本满意的人数有10人，表示为不满意的人数有6人，对照组的总体满意度为70.00%。由此可见，对照组护理模式下患儿家长对护理工作的总体满意度显著低于观察组(x2=4.329，P=0.037)。

讨 论

由于鼻骨没有周边骨质作为支撑，所有跟其他部位相比更加的脆弱，当受到严重的外部打击时，容易发生鼻骨骨折，鼻骨骨折不仅会影响患者进食功能和呼吸功能等，还会影响到患者的面部美观，降低了患者的生活质量。鼻骨骨折主要临床表现为外鼻畸形、肿胀、鼻出血、鼻清水样物流出、视力下降和头痛等，严重的还会引发意识丧失和颅脑损伤等[4]。随着我国城市现代化进程的不断加快，城市交通和建筑行业也得到了迅速发展，伴随的是车祸事故、高空坠落等事故的频发，导致近年来鼻骨骨折的发病率迅速上升。由于儿童活泼好动，所以跌扑也是儿童引发鼻骨骨折的主要因素之一。目前综合护理在鼻骨骨折复位术患儿护理中能够起到显著的临床价值。

本次研究采用了综合护理干预方法，通过心理护理、饮食和睡眠综合护理、病区环境综合护理和基础综合护理等一系列的护理措施，能够缓解患儿紧张和恐惧的心理，改善家长焦虑不安的不良情绪，提高患儿的睡眠质量和生活质量，增加患儿、家长和护理工作人员之间的信任程度，提高患儿的依从性和家长对护理工作的满意程度[5]。本次研究结果显示，观察组患儿的依从度和家长的总体满意度分别为95.00%和95.00%；对照组患儿的依从度和家长的总体满意度分别为65.00%和70.00%。说明综合护理干预在鼻骨骨折复位术患儿护理中具有良好的护理效果。

综上所述，综合护理在鼻骨骨折复位术患儿中具有较高的应用价值，值得临床推广。