药事管理对医院抗菌药物合理应用的影响研究

杨芳 沈晓敏

(1.西安市高陵区医院药剂科，陕西 西安 710200；2.陕西省西安市长安大学医院药剂科，陕西 西安 710064)

目前，已上市的抗菌药物超过千余种，有效地治愈了各种严重的细菌感染性疾病，是抗菌药物学发展的里程碑[2]。但是，2014年国际卫生组织报告，临床滥用抗菌药物会诱发超级病菌的滋生，医生滥把杀病菌的抗生素用于杀病毒，使得原来有效的抗生素不再具有控制感染的效果，致病细菌产生一定的抗药性，导致许多病人病情加重，大量病患死亡[3]。药事管理工作者一定要依照法律法规的要求严格的进行药事管理工作，避免药物使用不合格状况的发生[4]。本文探究药事管理对医院抗菌药物合理应用的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年1至2019月12月期间开具的13 330条医嘱中选取5 000例抗茵药物完整处方，选择2019年1月至2019年6月未开展药事管理的2 500例抗茵药物完整处方作为对照组，选择2019年7月至2019年12月开展药事管理的2 500例抗茵药物完整处方作为观察组。观察组男1 378例，女1 122例，平均年龄(45.12±4.28)岁，科室：妇科421例，儿科562例，外科658例，内科594例，其他科室265例；对照组男1 403例，女1 097例，平均年龄(45.22±4.36)岁，科室：妇科463例，儿科581例，外科642例，内科573例，其他科室241例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用常规给药，根据临床医师的处方进行开药，所有处方调配均遵医嘱进行，按照各个科室内所需的药物采购进货。观察组药事管理，方式：(1)提高相关人员专业水平：定期组织培训学习，保证药剂科工作人员明确各类药物的特性、相互作用以及不良反应等，尤其是抗菌类药物，降低不合理用药的发生率。(2)重视抗菌类药物采购：严格控制药品采购流程，加强对药品质量的检查、审查环节，采购时应与供应商制定完善的协议，应使供应商对药品的质量承担相应的责任。药品采购完成后，在入库储存前应先验收，记录药品的数量，保证药品的质量。(3)加强用药管理：采购药品时需严格审核厂商信誉，接收药品做好核查，如药品名称、编号及生产日期等，若不合格需及时退回；审查合格的药品在入库后需结合规范加强库存管理。结合过往预防用药与治疗用药的数量，分析药物使用情况；减少抗菌药物使用，依据细菌培养结果和药敏试验结果选择最佳的抗菌药物，控制用药剂量。(4)加强抗菌类药物使用交流：加强与院内其他科室人员的沟通，进行各项药物试验，定期开展合理应用药物交谈会，定期开展合理应用药物交谈会。(5)合理使用抗菌类药物：在对药物进行配制、发放时，应明确科室需要的药物种类、数量等，并进行相应的统计。严格遵循相关标准制度应用抗菌类药物。

1.3观察指标 对比两组抗菌药物合理应用率、不合理用药情况。不合理应用内容包括超适应症、溶媒不当、联合用药不当、用药周期过长、剂量不当等；对比两组抗菌药使用品种、给药天数、药物费用情况。

2 结 果

2.1两组抗菌药物应用情况 观察组抗菌药物应用发生超适应症37例，溶媒不当58例，联合用药不当21例，用药周期过长43例，剂量不当16例，抗菌药物合理应用率93.00%；对照组抗菌药物应用发生超适应症69例，溶媒不当124例，联合用药不当62例，用药周期过长84例，剂量不当47例，抗菌药物合理应用率84.56%。观察组抗菌药物合理应用率显著较高于对照组(χ2=89.390，P<0.05)。

2.2两组抗菌药使用及费用对比 观察组在抗菌药使用品种上显著比对照组少(P<0.05)，在给药天数上显著比对照组短(P<0.05)，在药物费用上显著比对照组低(P<0.05)，见表1。

表1 抗菌药使用及费用对比

3 讨 论

药剂科首先需建立完善的药剂科管理制度和药品管理制度，可依据《药品管理法》、《处方管理办法》等建立管理制度，做好对抗菌药物的合理监督，确保合理使用[5]。

本文结果显示，观察组抗菌药物合理应用率显著较高于对照组(P<0.05)，观察组在抗菌药使用品种上显著比对照组少(P<0.05)，在给药天数上显著比对照组短(P<0.05)，在药物费用上显著比对照组低(P<0.05)，分析原因：药剂科对医院的药物使用起到了主导作用，因此，通过不断提高药剂科工作人员的个人水平，加强对抗菌类药品的了解，有效提高了工作人员的专业能力。在药品发放的过程中，一旦发现某种抗菌类药物是使用率明显上升，与科室进行沟通、核对并记录，将资料上交给管理人员。药剂科管理人员根据院内药物的流动情况、各科室用药情况进行记录并排查，结合实际情况。优化相应的管理措施，保证药物使用的合理性。药剂科管理人员还应当定期对处方进行检查、检验、分析，了解抗菌类药物在临床中的使用比例以及具体情况，了解常用抗菌药的种类、数量、适应症等，加强与科室的交流，并提出相应的意见，保证药物使用的合理性。

综上所述，药事管理对医院抗菌药物合理应用起到重要作用，可显著提升抗菌药物合理应用率，降低不合理用药的发生率，保证用药的安全，同时有利于缓解患者的经济压力，此方法可广泛应用于临床。