家庭式延续性护理对发热患儿体温控制、护理质量的改善作用

秦亚妮 刘苗芳

(1.核工业二一五医院儿科，陕西 咸阳 712000；2.空军军医大学第一附属医院儿科，陕西 西安 710032)

家庭式延续性护理模式是一种新型护理模式，将延续性护理与家庭护理相结合，具有延伸性特点[2]。本文浅析家庭式延续性护理对发热患儿体温控制、护理质量的改善作用。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月至2019年3月我院收治的106例发热患儿作研究样本，随机分为观察组与对照组，各53例。观察组中男38例，女15例，年龄1～7岁，平均年龄(4.2±1.0)岁，发热原因：疾病感染25例、结缔组织病变13例，药物热例9例、其他6例。对照组中男39例、女14例，年龄1～7岁，平均年龄(4.6±0.8)岁，发热原因;疾病感染24例、结缔组织病变12例，药物热例10例、其他7例。纳入标准：经体温测量、实验室检查证实为发热；家长均知情同意。排除标准：排除合并严重感染者；合并严重脏器疾病者；严重全身性感染；排除合并其他神经系统病变者。本研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，两组患儿一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组常规给予院内护理，护士给予患儿家长出院指导，出院当天介绍家庭护理注意事项，登记家长联系方式，发放疾病宣传手册，出院后每4周进行1次电话随访，未提供延续性护理。观察组在对照组基础上给予家庭式延续性护理干预:(1)出院前3 d收集患儿家长的微信号，组建家庭式延续性护理小组，出院后每个月为患儿家长提供1次家庭访视[2]。(2)制定为期3个月的家庭延续式护理方案，专人负责管理，护士每日固定时间段在群内、公众号内发布小儿发热护理相关文章，坚持循序渐进的原则，每日分享一部分知识点，每日要求家长查看文章后在群内打卡[3]。(3)每日回复家长关于疾病的相关问题，设置紧急联系电话，将饮食注意事项列成清单后拍照发送到微信群内，指导家长正确为患儿提供饮食，保证每日营养摄入充足[4]。

1.3观察指标 观察两组发热持续时间、发热次数；自制健康知识知晓度评分标准评价家长对健康知识知晓度；采用我院护理部设计的满意度调查表评价护理满意度：满意度=(非常满意+一般/总例数)×100%。

2结果

2.1两组体温控制时间比较 观察组患儿发热持续时间(4.35±1.08)h、发热次数(2.19±0.41)次；对照组患儿发热持续时间(6.15±1.13)h、发热次数(3.58±0.50)次；观察组患儿发热持续时间短于对照组，(t=8.383，P=0.001)；观察组患儿发热次数少于对照组，(t=15.650，P=0.001)。

2.2两组家长健康知识知晓度比较 干预前，两组家长健康知识知晓度评分比较无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组健康知识知晓度评分均高于干预前(P<0.05)；而干预后观察组健康知识知晓度评分高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 比较两组家长健康知识知晓度评分分，n=53]

2.3两组家长满意度评价比较 观察组家长非常满意40例，一般满意11例，不满意2例，总满意度96.23%；对照组家长非常满意20例，一般满意22例，不满意11例，总满意度79.25%。观察组家长护理总满意度显著高于对照组家长(χ2=13.402，P<0.05)。

3讨论

小儿发热是指多种原因导致体温病理性升高状态，本质上是因多种致热源的作用使得体温调定点上移，导致体温随之上升。正常情况下小儿正常腋下体温波动范围在36.0-37.5℃；按照体温高低可分为低热(<38℃)、中热(38-39℃)、高热(39-41℃)[5]。导致发热的主要原因包括外在因素、内在因素、其他因素3类，外在因素指环境、季节、天气等；内在因素包括生病、感冒、炎症、其他疾病等；其他因素包括药物、疫苗注射等[6]。

本文结果显示，观察组患儿发热持续时间短于对照组，观察组患儿发热次数少于对照组(P<0.05)；干预前，两组家长健康知识知晓度评分比较无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组健康知识知晓度评分均高于干预前(P<0.05)；而干预后观察组健康知识知晓度评分高于对照组(P<0.05)；观察组家长满意度高于对照组(P<0.05)。分析原因，护士在常规出院指导基础上为患儿家长提供延伸性护理指导，满足了空间维度与时间维度上的延伸，为患儿家长提供延伸服务，护理覆盖范围更广，可更加全面的处理护理问题，通过微信群加强对患儿家长的健康指导，及时解答家长相关疑问，帮助控制发热，提高出院后护理效果，提高家长护理依从性，积极遵照护理指导对患儿提供服务，有利于控制发热复发，提高患儿家长对疾病知识认知度，做好患儿居家照护工作[7]。同时设置完善的监督机制，每周发放病情调查量表，帮助患儿家长反思家庭照护过程中的护理不当之处，及时调整护理方案，提供更好的家庭护理，提高护理质量[8]。

综上所述，家庭式延续性护理模式的应用可缩短发热持续时间，提高体温控制效果与护理质量。