彩色多普勒超声应用在高血压性心脏病诊断中的 准确性及临床价值

陈声亮，刘锐洪（通讯作者），陈英银

（中山陈星海医院超声科 广东 中山 528415）

高血压性心脏病（hypertensive heart disease, HHD）是临床常见的心血管内科疾病，主要是由于高血压长期控制不佳所引起的心脏并发症，可导致冠状血管及心肌功能的改变，对患者身心健康造成了严重影响[1]。目前，临床多以心电图及彩色多普勒心脏超声作为HHD的主要检查方式，以此提供可靠的参考信息，对该疾病的临床诊治具有重要的指导意义[2]。其中彩色多普勒超声具有无创、操作简单、重复性强、准确度高等应用优势，且可通过超声波信号清晰显示出患者的左心室系统及血流动力学信息，同时准确反映出左心房的变化情况，可为临床提供更为全面、准确的参考数据[3]。在此，本文选取了2019年4月—2020年4月收治的50例HHD患者及50例健康受检者，对彩色多普勒超声在该疾病诊断中的应用价值进行了探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年4月—2020年4月收治的50例HHD患者进行回顾性分析，分别给予心电图与彩色多普勒超声检查，其中男性患者29例、女性患者21例，年龄46～72岁，平均年龄（57.8±6.5）岁，高血压病程为3～11年，平均（5.7±1.5）年。纳入标准：（1）均经综合检查确诊，且资料完整；（2）意识清醒，可有效配合检查；（3）患者均充分知晓本次研究内容，且自愿参与。排除标准：（1）合并心肌梗死的患者；（2）存在冠心病及其他心血管疾病的患者；（3）配合度较差者。

另选择50例同期体检健康者，其中男性28例，女性患者22例，年龄45～71岁，平均年龄（56.8±6.1）岁，纳入标准：受检者均表示自愿参与。排除标准：（1）存在心内科疾病史的患者；（2）配合度较差者。两组受试者在年龄、性别等基本资料的对比均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 检查方法

心电图检查：采用日本光电1550P的心电图仪进行检查，观察受试者心脏的活动状况（Q波、ST段、T波的描记导联），若发现异常，需进行重复多次检查。

彩色多普勒超声检查：采用西门子公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（型号：ACUSON S1000）进行检查，将其探头频率设置为2～4 MHz，指导受试者采取左侧卧位，对常规切面、四腔、心尖短轴以及长轴切面等位置进行检查，同时测量其左房径、室间隔、左室舒张末径、左室后壁厚度以及心尖部心肌厚度等数据，并对其左室射血分数进行计算。

1.3 观察指标

（1）对比HHD患者与健康受试者的彩色多普勒超声检查结果，包括左房内径（LAD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）等心功能参数。

（2）观察心动图与彩色多普勒超声检查对本次HHD病症的检出效果，包括左室肥厚、左房增大、主动脉扩张等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，文中计量资料以（± s）表示，其组间对比均采用t检验分析，而计数资料则以[n（%）]表示，组间对比采用χ2检验分析，P＜0.05表示对比数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 HHD患者与健康受试者的彩色多普勒超声检查对比

经彩色多普勒超声检查发现，HHD患者与健康者之间的各项心功能参数均存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 HHD患者与健康受试者的彩色多普勒超声检查对比（± s）

表1 HHD患者与健康受试者的彩色多普勒超声检查对比（± s）

分组 例数 LAD/mm LVEDV/mL LVESV/mL LVEF/%健康者 50 45±6 102±20 29±7 70±8 HHD患者 50 59±7 123±27 43±13 58±7 t 10.738 4.419 6.705 7.982 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两种检查方式的检出效果对比

经统计可知，彩色多普勒超声对本次HHD病症的检出率明显高于心电图检测（P＜0.05），见表2。

表2 检出效果对比[n（%），n=50]

3 讨论

高血压是导致多种心血管疾病的重要危险因子，若该指标长期控制不佳，则可引起HHD的形成，进而导致左室舒张功能减退、左室肥厚、心肌收缩功能减退等情况的产生，从而导致心力衰竭这一不良后果的出现，对患者生命健康构成了较大威胁[4]。心电图作为HHD等疾病的传统检查方式，可通过Q波、ST段以及T波等特征，有效反映出患者的心肌功能状况，具有方便、快捷、无创等应用优势，已广泛应用于多种心血管疾病的临床诊治中[5-6]。但心电图这一成像检查技术大多存在分辨率低以及数字限制等应用缺陷，极易导致误诊及漏诊等情况的发生，具有一定的局限性[7]。

近年来，随着影像学技术的不断发展，彩色多普勒超声也广泛应用到了心血管疾病的临床诊治中，在HHD这一疾病的检查中，可在无创、无痛、无放射性的前提下完成，不仅可利用超声波直观显示出患者的左心结构、左室功能及血流状态，且对机体组织具有较高的分辨功能，可清晰呈现患者的心脏断面，可为该病的临床诊治提供更为准确、直观的参考价值[8-9]。在本次研究中，经彩色多普勒超声检查发现，HHD患者与健康者之间的各项心功能参数均存在显著差异（P＜0.05）。随着患者血压水平的持续升高，其左室后负荷也随之加重，由此可引起充盈压的升高，导致左房后负荷增加，大大加强了心肌的收缩性，从而引起心室重构的发生，造成左室舒张及收缩功能的减退，由此引起心功能参数的异常[10]。由此可见，彩色多普勒超声可有效显示出患者的心功能参数异常。此外，彩色多普勒超声对本次HHD病症的检出率明显高于心电图检测（P＜0.05）。此结果也充分表明，彩色多普勒超声对HHD病症具有更为理想的检出效果。

综上所述，彩色多普勒超声在HHD疾病的临床诊断中具有显著的应用价值。