腹部创伤定点超声在腹部闭合性创伤中的诊断价值

高一龙，张贵杰（通讯作者）

（1山东省阳谷县人民医院超声科 山东 阳谷 252300）

（2山东省阳谷县中医院麻醉科 山东 阳谷 252300）

腹部创伤主要是指肾脏、肝脏、脾脏等器官受损，根据损伤类型可分为闭合性腹部创伤和开放性腹部创伤。其中闭合性腹部创伤是临床急诊科常见的一种腹部损伤，其病情复杂、常进展迅速，如果不及时发现并治疗，会导致患者死亡几率升高[1-2]。腹部创伤定点超声是近年来检查闭合性腹部创伤的常用方法，具有诊断迅速、简便易行等优点[3-4]。本文通过选取我院急诊科2019年1月—2020年7月间收治的113例闭合性腹部创伤患者进行研究，旨在分析闭合性腹部创伤患者应用腹部创伤定点超声检查的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019年1月—2020年7月因闭合性腹部外伤于山东省阳谷县人民医院急诊科住院患者为研究对象，共纳入113例。所有患者及家属知情同意并签署知情同意书。

入组标准：年龄18～80岁；经详细询问，患者有外部创伤病史，曾出现腹部疼痛、出血等症状。

排除标准：患者肝肾功能不全；严重的心脑血管疾病；凝血功能障碍；精神病史或等。

1.2 方法

入组患者第一步采用CT扫描仪（GE 64排128层）进行扫描，患者采取仰卧位，根据受伤部位及情况确定患者的扫描范围，扫描仪参数设置：电流为200～250 mA，电压为110～130 kV，螺距为0.929:1，矩阵为512×512，层厚为2.4 mm，时间为0.9 s。

第二步予以入组患者腹部创伤定点超声检查，步骤为：选择超声诊断仪（TPSHIBA SSA-550型），设置探头频率为3.5 MHz，取仰卧位，提前准备好急救措施避免发生意外，通过超声探头检查腹腔部位，包括左右肋间、左右肋下、脾肾间隙、耻骨及上方，观察疼痛部位。

1.3 观察指标

记录在检查脾破裂、肝破裂、肾损伤、腹膜后血肿、空腔脏器破裂上两种方法的诊断符合率和诊断总数的符合率，并统计两者的检出率、误诊率、诊断时间，分析结果等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件处理数据，本研究中的诊断时间计量资料用（± s）表示，t用来检验；本研究中的诊断符合率、检出率、误诊率计数资料用（n,%）表示，χ2用来检验。P＜0.05表示组间差异显著。

2 结果

2.1 组间检测结果的比较

在检查脾破裂、肝破裂、肾损伤、腹膜后血肿、空腔脏器破裂项目上，两种方法的符合率经统计学比较（P＞0.05）；但腹部创伤定点超声诊断总数的符合率要高于CT扫描（P＜0.05），见表1。

表1 检测结果的组间比较[n（%）]

2.2 比较组间检测情况

腹部创伤定点超声技术的检出率、误诊率、诊断时间均优于CT技术（P＜0.05），见表2。

表2 检测情况的组间比较

3 结论

腹部创伤的病因主要为受外界直接或间接撞击、车祸等，临床表现为腹痛、呕血、呼吸困难、面色苍白、常规不能解释的血压降低等症状。闭合性腹部创伤由于其他部位常伴随损伤，且易被医生忽略，常不能发现其他部位损伤，会导致治疗不及时，结果错失最佳治疗时机[5-6]。有报道指出，因为闭合性腹部创伤患者未及时诊治，出现死亡的人数占总数15%左右。所以，及时诊断是救治闭合性腹部创伤患者的关键，对患者能否生存起关键作用[7-8]。

临床常规的诊断方式主要为CT扫描，CT扫描主要检查脏器的大小、形态变化，该方式操作简单，检查方便，但诊断结果的正确率并不理想，常存在误诊的现象。腹部创伤定点超声检查可进行快速无创伤情评估，操作简单快速，且容易被掌握。本研究中，在检查脾破裂、肝破裂、肾损伤、腹膜后血肿、空腔脏器破裂项目上，两种方法的符合率经统计学比较（P＞0.05）；但腹部创伤定点超声诊断总数的符合率要高于CT扫描（P＜0.05）。说明从诊断某种病症上腹部创伤定点超声的准确度与CT扫描的准确度相差不大，但在整个诊断上，腹部创伤定点超声的优势比较明显。另外，腹部创伤定点超声技术的检出率、误诊率、诊断时间均优于CT技术（P＜0.05）。提示腹部创伤定点超声在诊断闭合性腹部创伤中的检出率、误诊率、诊断时间还是比CT扫描有优势。

综上所述，在闭合性腹部创伤的诊断中，腹部创伤定点超声技术检出率高，误诊率低，诊断时间短，在临床应用中具有推广使用价值。