分析糖皮质激素冲击治疗系统性红斑狼疮及对代谢的影响

杨小兰，张贵

（玉林市第一人民医院 风湿免疫科，广西 玉林 537000）

0 引言

系统性红斑狼疮是一种自身免疫的全身性疾病，与患者机体免疫系统存在紧密关联，此类患者临床症状通常表现为免疫炎性反应等，将累及人体多个组织、器官[1]。该疾病不但会对患者体液免疫造成恶劣影响，还会严重影响细胞免疫系统，继而致使补体系统发生一系列改变[2]。基于此，本文将围绕糖皮质激素冲击治疗系统性红斑狼疮及对代谢影响展开相应的评价以及分析，故将我科接收的系统性红斑狼疮患者当中抽选出48例列为观察对象，就其临床资料施以回顾性分析，现将研究报告内容作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。时间节点范围分布在2019年1月至2020年12月间，将我科接收的系统性红斑狼疮患者当中抽选出48例列为观察对象，就其临床资料施以回顾性分析，以治疗形式的差异性分成常规组以及研究组，每组的样本容量均等分成24例。常规组男5例，女19例，年龄21～46岁，平均（33.58±3.61）岁。研究组男4例，女20例，年龄20～47岁，平均（33.51±3.65）岁。由于患者基线资料无显著差异（P＞0.05），因此此次研究存有可比性质。

1.2 方法。对两组患者均予以羟氯喹、吗替麦考酚酯抗抗免疫，补钙以及胃黏膜保护剂等相应治疗。常规组为糖皮质激素常规治疗模式：对该组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（Pfizer Manufacturing Belgium NV，国药准字H20130301，规格：40 mg）展开治疗，行静脉滴注，每日一次，每次40 mg，连续治疗三天。研究组为糖皮质激素冲击治疗模式：对该组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠展开治疗，行静脉滴注，每日一次，每次500 mg，连续治疗三天。

表4 就两组免疫功能予以观察比较（±s，g/L）

表4 就两组免疫功能予以观察比较（±s，g/L）

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1.3 观察指标。就两组免疫功能、不良反应出现率、糖代谢以及脂代谢指标予以观察比较。①血糖指标：空腹血糖、餐后2 h血糖（早餐、中餐、晚餐）。②脂代谢指标：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。

1.4 统计学分析。通过SPSS 26.0软件完成数据的分析，若数据之间存在组间差异性，则以P＜0.05展开。

2 结果

2.1 就两组血糖指标予以观察比较。常规组血糖指标水平优于研究组，见表1。

表1 就两组血糖指标予以观察（±s，mmol/L）

表1 就两组血糖指标予以观察（±s，mmol/L）

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2.2 就两组脂代谢指标予以观察比较。研究组脂代谢指标优于常规组的同时组间差异性显著（P＜0.05），见表2。

表2 就两组脂代谢指标予以观察比较（±s，mmol/L）

表2 就两组脂代谢指标予以观察比较（±s，mmol/L）

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2.3 就两组不良反应出现率予以观察比较。研究组不良反应出现率同常规组比较组间差异性不大（χ2=2.0093，P=0.1563），见表3。

表3 就两组不良反应出现率予以观察比较[n（%）]

2.4 就两组免疫功能予以观察比较。研究组免疫功能优于常规组的同时组间差异性显著（P＜0.05），详见表4。

3 讨论

系统性红斑狼疮的男性发病风险显著低于女性，特别是针对育龄期女性而言，该群体拥有极高的发病概率[3]。系统性红斑狼疮会给患者外貌以及体型均带来一定改变，由此给患者身心健康以及社会职能等方面成诸多不利因素。此次研究结果显示[4]：研究组糖代谢指标、脂代谢指标优于常规组的同时组间差异性显著（P＜0.05）；研究组不良反应出现率同常规组比较组间差异性不大（P＞0.05）；研究组免疫功能优于常规组的同时组间差异性显著（P＜0.05）。糖皮质激素属于临床常作用至系统性红斑狼疮患者治疗中的一类肾上腺分泌甾体类激素，同时也是治疗此疾病的主要药物之一，此药物具有超强的免疫抑制功能，可起到抗炎、抗毒素以及抗休克等作用[5]。短时间内应用低剂量的糖皮质激素行静脉滴注或是口服服用等传统的治疗模式，需较长时间才能控制病情，长时间应用该药物，将大幅度提升患者感染风险的同时，导致患者机体产生免疫抑制等问题，由此无法对患者用药安全性做出有力保障[6]。而糖皮质激素冲击治疗主要是指：在短时间内通过应用大剂量的糖皮质激素展开治疗，此治疗方式能够有效改善患者代谢异常状况，对其免疫功能加以调节，从而平衡机体免疫系统，促使患者尽快恢复，以此获得更为理想的预后效果[7]。

综上所述，针对重型系统性红斑狼疮患者予以糖皮质激素冲击治疗后快速减量模式，可以快速控制狼疮活动，可以显著优化患者免疫功能、糖代谢以及脂代谢等指标，同时具有一定的治疗安全性，故值得临床将此模式大力推广并积极应用。