玻璃纤维增强联合树脂粘接义齿修复前牙缺失的效果分析

何述莎

（广西柳州钢铁集团有限公司医院 口腔科，广西 柳州 545000）

0 引言

前牙缺失为口腔系统常见疾病，多为龋齿、意外事故所致，若未得到及时补救，可导致剩余牙齿倾斜、移位，不仅影响患者口腔美观度，还可使其咀嚼功能降低，进而使患者出现颞下颌关节紊乱综合征而严重降低其生活质量[1]。以往临床多予以患者传统金属粘接义齿，其操作便捷且费用较低，也可在一定程度上修复患者牙齿，但较易出现牙龈着色、脱落等情况，并不利于患者口腔美观度提升[2]。近年来随着口腔材料的不断更新，玻璃纤维增强复合树脂粘接义齿因其创伤小且费用低、美观度高而越来越为临床所广泛应用。基于此，本文以我院收治的56例前牙缺失患者为例，经分组治疗分析玻璃纤维增强联合树脂粘接义齿修复前牙缺失的效果，现做如下分析、总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院2018年5月至2019年5月收治的56例前牙缺失患者按照随机数字表法分成实验组、对照组，各28例。其中，实验组有男15例，女13例；年龄21～73岁，平均（46.09±11.56）岁；10例侧切牙缺失，10例中切牙缺失，8例尖牙缺失。对照组有男17例，女11例；年龄22～72岁，平均（46.21±11.65）岁；10例侧切牙缺失，11例中切牙缺失，7例尖牙缺失。我院医学伦理委员会已批准本研究，两组数据显示，P＞0.05，可予以对比[3]。纳入标准：前牙确定缺失1～3颗，须行义齿固定修复；缺失牙两侧基牙排列整齐，无异常覆盖；基牙存在轻微松动情况或无松动；基牙牙冠有一定高度；患者及家属知晓并自愿参与本研究。排除标准：邻牙牙周病；严重磨牙；被动扣齿；慢性系统性疾病；邻牙急性炎症；无法定期复诊；心肾功能不全；临床资料不全等。

1.2 方法。实验组行玻璃纤维增强联合树脂粘接义齿修复，即：结合模型确定义齿就位道，预备基牙，无需预备无咬合关系基牙。基牙预备完成后，行取印模、比色、咬合，再行材料选取与制作，基牙选为缺牙区两侧邻牙，若基牙存在松动情况，可每侧选2颗基牙行连接固定。行模型上缺牙间隙、基牙宽度测量，于缺牙部位、基牙舌侧置入长度适宜的玻璃纤维，以利于舌翼、桥体支架形成，经缺隙部位弯曲进入，行少量树脂堆积，并经固化剂固化，再行分层堆积，予以牙釉质、牙本质层光固化，对牙冠形态予以调磨修改，于光聚合机内置入义齿行真空热压、打磨、高度抛光处理，再行试戴、粘接，试戴后调整至完全就位未有翘动芩，且两翼与基牙外形一致并密合，桥体组织面可对牙槽嵴黏膜造成轻度压迫，且无缝隙，桥体色、形态与邻牙一致，且患者满意，再行超声行10 min修复体冲洗后经树脂粘接，期间应确保粘接部位隔湿，于每颗基牙、邻牙间置入橡胶隔离线，以粘接系统自带橘色酸蚀剂行基牙粘接牙釉质面涂抹，水洗、吹干后，于修复体粘接面涂抹引发剂、树脂单体与透明聚合树脂粉剂混合剂，就位行基牙粘接，4 min后将多余树脂去除，并经流体树脂封闭基牙、翼板边缘缝隙，再次清洁，行咬合与磨光调整即可。对照组行传统金属粘接义齿修复，即：行基牙预备时可多磨除0.8～0.9 mm，以防牙菌斑堆积对牙龈造成次，并行超硬石膏模型灌注，再行试戴、粘接，行试戴后经30%磷酸行30 s基牙处理，再经蒸馏水行10 s冲洗，吹干后，以50～60 μm氧化铝喷砂经Super-bond粘接剂对粘接面进行处理，其余过程同实验组。

1.3 观察指标。治疗后3个月，比较两组修复效果、咀嚼功能。修复效果分显效、有效、无效三级，经修复，咀嚼功能恢复颇佳，咬合及自发痛显著缓解，义齿使用良好为显效；经修复，咀嚼功能显著恢复，咬合痛、自发痛有所减轻，义齿使用良好为有效；经修复未达到上述任一标准为无效。治疗总有效率为显效率、有效率之和。咀嚼功能分吸光度、咀嚼值，分别经吸光光度法、Manly法予以测量。

表2 对比两组咀嚼功能（±s，分）

表2 对比两组咀嚼功能（±s，分）

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1.4 统计学分析。选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组修复效果。实验组修复总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组修复效果[n（%）]

2.2 对比两组咀嚼功能。由表2可知，两组治疗前吸光度、咀嚼值相比（P＞0.05）。两组治疗后吸光度、咀嚼值均高于治疗前，且实验组高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

前牙缺失可对患者发音、食物摄取及咀嚼功能造成影响，且在前牙缺失后，还可导致邻牙集中受力，致使邻牙牙体松动而严重降低患者日常生活质量，因此须予以及时修复[4]。近年来随着口腔技术的快速发展，微介固定修复技术粘接固定义齿越来越为临床所广泛应用，并取得了良好疗效。但以往临床所用的传统金属粘接固定义齿修复因其极易脱落且美观度低、继发龋发生率高等而越来越为临床及患者所不能接受[5]。这就需要口腔行业不断探究更为有效行义齿固定的方法。

本文研究中，笔者予以了实验组患者玻璃纤维增强联合树脂粘接义齿修复，研究结果显示，实验组修复总有效率高于对照组。两组治疗后吸光度、咀嚼值均高于治疗前，且实验组高于对照组（P＜0.05）。提示玻璃纤维增强联合树脂粘接义齿修复更利于患者牙齿修复效果及美观度与口腔咀嚼功能提高。这是因为，玻璃纤维增强联合树脂粘接义齿修复可经自身强度、传导应力行支架制作，利于齿间不同动度缓冲，进而最大程度对粘接桥折裂、松动予以预防；此外，还可经口外法行树脂粘接义齿制作，可使基牙、翼板边缘缝隙缩小，进而降低微渗漏出现[6]。此外，玻璃纤维增强复合树脂具有微裂机制模拟牙周膜的内部结构，其可行应力中断作用，从而改善牙周组织修复与再生功能，使被固定松动基牙受力得以缓冲，进而起到改善牙周的作用，还可使修复体、基牙固定在一起从而有效固定松动基牙，以此提高患者咀嚼功能[7-8]。

综上所述，予以前牙缺失患者玻璃纤维增强联合树脂粘接义齿修复利于患者咀嚼功能及牙齿美观度提高，值得临床大力推广及应用。