微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床效果观察

张虎

（武汉市江夏区中医医院，湖北 武汉 430200）

0 引言

在临床上，股骨头坏死属于多发疾病，对患者的健康造成严重威胁，临床对该疾病的主要治疗方式为手术治疗[1]。为确定最佳的手术治疗方式，本文选取了本院接受治疗股骨头坏死患者78例进行研究，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为2019年1月至2020年1月收治的股骨头坏死患者，共78例，采用双盲方法对患者分组，即对照组和观察组，各39例。对照组：男19例，女20例，年龄18～102岁，90岁以上患者占比三分之一左右，平均（80.64±10.47）岁；观察组：男21例，女18例，年龄19～99岁，90岁以上患者占比三分之一左右，平均（80.11±9.42）岁。统计两组基本资料，无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。所有患者经过临床综合检查，确诊为股骨头坏死，适合进行全髋关节置换手术，通过了医院伦理委员会的批准。排除了合并存在炎性关节炎患者以及配合不好的患者。

1.2 方法。传统人工髋关节置换术应用于对照组，如下：帮助患者保持侧卧位，对患者实施全身麻醉，将皮肤组织切开，使股骨头和髋臼缘完全暴露，然后对髋臼进行检查，明确缺损情况，实施针对性修复，然后置入髋关节假体并复位，全面清洗创面，进行引流管放置，对切口进行缝合，完成手术。将微创小切口人工全髋关节置换术应用于观察组，操作如下：侧卧位，全麻，常规消毒铺巾，在患处外侧作切口，对长度进行合理控制，在6～10 cm之间，切开臀大肌，之后切断转子附着位置外旋肌群，并向后牵引，将股骨头和髋臼缘充分暴露，接着使用电锯将股骨颈切断取出，切除髋臼圆韧带和盂唇，使圆韧带磨平，然后再在前倾20°和外展45°位置进行扩髓髋臼处理，将合适假体置入，保证位置以及松紧度合适，最后需要在转子间嵴处钻孔3～4个，然后将外旋的肌群缝在转子间嵴处钻孔位置，对切口使用生理盐水冲洗，清洗合格之后放置引流管，缝合切口。术后对患者开展康复训练。具体方法：①股四头肌等长收缩训练。患者保持仰卧位，双手放置再双膝关节上方，伸直双腿，足跟用力下蹬，保持脚背伸直，同时收缩股四头肌，保持该姿势5～10 s，还原。②踝关节运动。保持仰卧位，将双脚前脚掌以踝关节为轴进行前伸和后勾，每日进行90次。③臂肌收缩运动。保持仰卧位，伸直双腿，双臂放置在身体两侧，收缩臂部肌肉，保持该姿势10 s，还原。每日进行90次。

1.3 观察指标和评价标准。①比较两组患者治疗的优良率。通过Harris髋关节评分对患者恢复情况进行评估，得分在90分以上为优；得分80～89分为良；得分70～79分为中；得分在70分以下为差[2]。②将全部患者治疗前后Harris髋关节评分变进行对比。Harris髋关节评分：分数高表示关节功能好[3]。

1.4 统计学分析。采用SPSS 19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1 两组治疗的优良率比较。由表1可知，对比两组患者治疗优良率，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后Harris髋关节评分变化情况比较。由表2可知，治疗前两组患者后Harris髋关节评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗的优良率比较[n（%）]

表2 两组治疗前后Harris髋关节评分变化情况比较（±s）

表2 两组治疗前后Harris髋关节评分变化情况比较（±s）

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3 讨论

导致股骨头坏死的发病原因较多，对患者来说，发病阶段其股骨头内部压力不断增加，因此导致血液循环障碍，骨细胞缺血性坏死，关节持续疼痛，患者需要长期卧床休息，严重影响患者正常生活[4-5]。过去，临床上对该疾病的主要治疗方法为传统人工髋关节置换术，这种手术方式创伤比较大，恢复比较慢，预后效果不理想[6]。基于此，近些年来随着微创技术的不断发展，微创小切口人工全髋关节置换术得到了广泛的应用，这种手术方式创伤小，术后并发症少，患者可以较快恢复关节功能，预后效果较为理想[7]。

张正泽[8]在相关研究中指出，对股骨头坏死患者采用该方法进行治疗可以取得更好的治疗效果，有效率达到了97.56%，明显高于采用传统人工髋关节置换术进行治疗患者的78.05%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本文的研究中，观察组优良率为94.87%，明显高于对照组的79.49%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两研究结果基本一致，进一步说明了微创小切口人工全髋关节置换术在治疗股骨头坏死方面的价值[9]。另外，采用此方法治疗的患者，Harris髋关节评分也获得了更加明显的变化[10]。由此可见，可以将该方法作为一种优先选择方法。

综上所述，微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死效果理想，可以尽快恢复患者的关节功能，提高患者关节恢复的优良率，具有十分重要的临床应用价值，值得推荐患者选用。