经鼻间歇正压通气与经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的随机对照研究

胡碧环，罗蒂彪，吴琴琴

（惠州市第二妇幼保健院，广东 惠州 516001）

0 引言

新生儿呼吸窘迫征在临床上比较常见，在胎儿出生后极短的时间发生呻吟、呼吸困难及发绀等情况，导致疾病发生的原因主要是患儿先天发育不足，肺泡表面缺乏活性物质，患儿的胎龄越小，越容易导致该病的发生，使用机械通气对于患儿的生命有挽救的作用，但使用该疗法会损伤患儿的肺部等器官，而随着医学技术的发展，无创正压通气逐渐应用于新生儿呼吸窘迫的治疗，在进行治疗的过程中包括间歇正压通气治疗和持续气道正压通气治疗两种[1]，本文就这两种治疗方法进行随机对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取本院2017年12月至2019年12月收治的60例早产儿呼吸窘迫综合征患者进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，各30例。其中参照组男17例，女13例，平均胎龄（32.37±3.37）周。研究组男16例，女14例，平均胎龄（33.14±3.86）周。以上对比上无显著差异（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组：使用鼻罩对患儿和呼吸机进行连接，给予气道的通气压力采取持续方式，调整好器械的相关参数，设置22 cmH2O为吸气峰压、6 cmH2O为呼气末正压、0.40 d为吸气时间、每分钟25次为呼吸频率，对吸入氧的浓度进行调节，保持在40%左右，流量维持在7 L/min左右。对患者的病情变化情况进行观察分析，对呼吸机的参数设置进行合理的调节[2]。

1.2.2 研究组：研究组患儿在治疗的过程中，使用和参照组相同的方式对器械进行应用及初步的参数调整，气道的通气压力采取间歇方式，对患者的病情变化情况进行观察分析，对呼吸机的参数设置进行合理的调节[3]。

1.3 观察指标。对比两组治疗前后的血气指标，包括酸碱度（pH）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）；观察两组通气治疗时长、氧气治疗时长及住院治疗时长；对比两组治疗后的成功率及不良反应发生的情况。判别标准：患儿在接受治疗后病情发生改善，各种临床症状得到减轻，血气等指标趋于正常，使用X线检查胸部情况好转，能够停止通气治疗的为成功，治疗后未达到上述标准的为失败，成功患者所占比例为成功率。

1.4 统计学分析。数据使用SPSS 19.0软件处理，卡方检验中等计数资料以百分数表示，t检验中计量资料以均数±平方差表示，对比有统计学意义时（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后的血气指标。两组治疗前血气指标的对比均无显著差异（P＞0.05）；治疗后pH值及PaO2指标均有所上升，且研究组上升幅度较参照组高，PaCO2指标均有所降低，且研究组较参照组低，对比均有显著差异（P＜0.05），如表1所示。

2.2 对比两组治疗的用时。研究组通气、氧气及住院治疗时长均较参照组低，对比差异显著（P＜0.05），如表2所示。

2.3 对比两组的治疗成功率。研究组治疗成功的概率明显较参照组高，对比有显著差异（P＜0.05），如表3所示。

表1 两组治疗前后的血气指标对比（±s）

表1 两组治疗前后的血气指标对比（±s）

注：#表示和治疗前对比有显著差异（P＜0.05）；★表示和参照组对比有显著差异（P＜0.05）。

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表2 两组治疗用时的对比（±s）

表2 两组治疗用时的对比（±s）

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表3 两组治疗成功率的对比[n（%）]

2.4 对比两组治疗后出现不良反应的概率。研究组不良反应率明显较参照组低，对比差异显著（P＜0.05），如表4所示。

表4 两组出现不良反应概率的对比[n（%）]

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于婴儿肺部的表面缺乏活性物质所致，肺泡缺少足够的张力，使得静脉的血液供应过程中氧气含量不足，血氧浓度过低，影响其正常的呼吸功能，尤其在早产儿中有着极高的发病率[4]，非常容易导致新生儿出现死亡的情况，提高早产儿呼吸窘迫综合征的治疗水平，是提高新生儿成功率的关键[5]。而采取间歇性的通气治疗方式，能够对患儿的呼吸功能产生调整作用，改善患儿的肺部环境，阻止患者的病情发展，对患儿的生命安全产生保护作用[6]。

根据研究结果显示，治疗后PH值及PaO2指标均有所上升，且研究组上升幅度较参照组高；PaCO2指标均有所降低，且研究组较参照组低；研究组通气治疗用时、氧气治疗用时、住院治疗时长及不良反应率均较参照组低，治疗成功的概率明显较参照组高。可见，经鼻间歇正压通气治疗能够帮助患者对血氧的情况进行改善，提高疾病的治疗效果，减少出现不良反应的可能，保证患儿的生命安全[7-8]。

综上所述，对早产儿呼吸窘迫综合征患者进行经鼻间歇正压通气治疗，能够起到比持续正压通气治疗更好的效果，极大的纠正患者的血气情况，缩短其治疗需要的时间，减少患者出现不良反应的可能，让患者治疗后成功的概率更高，有应用价值。