美式整脊技术结合颈部肌肉训练治疗寰枢关节紊乱综合征的疗效观察

聂书剑，邓红卫

（长江航运总医院，湖北 武汉 430070）

0 引言

寰枢关节紊乱是指寰椎与枢椎构成的寰枢关节发生轻微的错位和关节紊乱，还未达到关节脱位的程度。寰枢关节紊乱会引起头晕头痛、恶心呕吐、常年低烧、口臭口苦、免疫力下降等症状[1]。此类病症治疗方法较多，一般临床可选择推拿、针灸、外贴、牵引等方式进行治疗。同时患者还需要注意休息，避免长时间保持相同动作，多活动[2-3]。我院为找出一种优质的治疗方法进行了实验观察，以下是关于实验的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料。该研究课题为满足实验要求挑选的研究对象全部来我院2018年1月至2020年3月收治的寰枢关节紊乱综合征患者，研究对象共80例。并且有确保所有的患者都经过基础的检查，排除了其他相似病例可能性，确认是寰枢关节紊乱综合征患者。其中男57例，女23例。年龄32～79岁，平均（48.52±3.80）岁。病程2～11个月，平均（5.13±2.44）个月。实验全部内容及具体实施操作方法都有告知患者及患者家属，患者及家属同意并签字。

1.2 治疗方法。人体脊柱的正常稳定离不开肌肉软组织，骨骼，神经控制这三部分的平衡。通过检查清楚的患者肌肉软组织，骨骼情况，展开具体的治疗方案。首先：针对软组织肌肉。通过DMS（深层组织刺激仪，钛合金治疗头，频率0～60 Hz可调，振动仪尺寸：25.4 cm×5.08 cm×13.97 cm）及颈部肌肉牵拉技术，来放松颈胸肩周围的肌肉软组织。颈部肌肉牵拉技术包括：前斜角肌牵拉、中斜角肌牵拉、后斜角肌牵拉、颈阔肌及前方肌肉筋膜牵拉和枕后肌肉筋膜放松手法。针对骨骼，其次利用关节松动术的方法为：棘突、横突后前向松动二级手法放松整个颈椎及上胸段的椎体。最后再结合检查结果及X线的寰枢椎寰枕关节的情况用美式整脊上颈段调整手法纠正骨骼偏位，对神经进行控制。根据矫正的情况利用针对性康复训练的方法，来锻炼神经系统对局部软组织的控制能力加强紊乱局部稳定性重朔平衡并增加头颈部整体加压后缩训练。但是要注意以下症状者需要禁止使用该方法治疗：外伤性寰枢关节不稳者，寰枢锥及枕骨底骨折者，枕后肌群及韧带检查阳性患者（提示上颈段软组织稳定异常），X线片示寰枢关节错位间隙达5 mm或以上患者，应上颈段疼痛无法配合治疗者。美式整脊技术主要是依靠生物学，人体构造学知识，对患者的长期肌肉骨骼错位及劳损做出调整，以此来恢复脊椎内的生物力学平衡关系。主要适合的一些症状类型包括孕产妇的保健、痛经、月经不调、子宫肌瘤及卵巢囊肿等出现盆腔或腰骶椎错位，腰痛和颈椎综合征，侧弯症等。脊椎神经所引起的症状绝大多数都是长期形成的，因此在矫正的初期患者应该进行持续不间断的坚持治疗，以纠正长期的脊椎使用不当等情况。对于中后期患者，最好是隔天矫正，以避免出现急性炎症反应。如果患者在进行一个疗程的治疗后后续再次出现脊椎病症症状，就需要及时就医，再次进行运用手法治疗。手法需要到位同时保证力量适中，切不可急于求成进行暴力整复。矫正之后患者在第二日可能出现身体较累，肌肉酸痛等症状都属于正常想象，并注意补充充足的水分和保证足够的睡眠。患者在进行矫正后需要特别注意睡姿，防止病症反复。多运动，避免单一姿势过久导致肌肉功能损害。避免提拉重物，避免睡过软的床，尽量减少脊椎负担。并且此类病症切不可拖延，一旦发生病症发展情况需及时就医，并定期进行脊椎骨骼检查。

1.3 观察指标。通过对患者治疗前后的颈部疼痛感受进行评分，使用颈痛量表（NPQ）进行统计，该量表共设置9条与颈部疼痛相关的问题，分值越高表示疼痛感受越强烈，患者体验越差。

1.4 统计学分析。采用统计学方法SPSS 25.0数据分析，计量资料以平均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

患者疼痛感受对比。实验通过比对患者治疗前后的颈部疼痛感受，治疗前患者的颈痛量表评分为（27.56±7.49），经过美式整脊技术结合颈部肌肉训练治疗后颈痛量表评分为（9.73±6.31）。其中t=16.284，P=0.001。由此可以明显看出治疗后患者疼痛分值骤降，所以可知患者在治疗后的颈部疼痛有明显改善。数据具有统计学意义，其中P＜0.05，详情见表1。

表1 两组患者疼痛感受比较（±s）

表1 两组患者疼痛感受比较（±s）

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3 讨论

寰枢关节紊乱是临床常见病，目前看来病症发展有年轻化的趋势，多见于长期伏案工作的人。寰枢关节紊乱有很多种，一般神经根型的最多见。治疗时需要加强正规的功能性锻炼，纠正不良姿态，同时结合针灸和肌肉训练等方法进行治疗，可有效改善缓解症状表现[4]。由于颈椎部位比较重要和危险，所以治疗前颈部检查是必要的，以便排除颈椎其他疾病，方便治疗。临床病例筛查可通过X线检测，常规颈椎正侧位片及张口位片和CT三维重建影像检查。临床医师筛查包括ROM（活动度）检查，重点检查寰枕关节和寰枢关节。同时对枕后肌群及韧带检查，用枕部手感受寰枕关节是否有很明显分离现象[5]。

美式整脊技术是强调对脊椎进行全方位的整体调整，是在脊椎解剖学，影像学和生物力学的基础上做出的整体脊椎调整技术。此技术在确定找出脊椎疾病具体发病原因和发病部位后做出的纠正、调节技术。可通过按压梳理等整复手法，使患处有效恢复，促进督脉气血和畅。结合颈部肌肉训练可以有效纠正长期的肌肉劳损，减轻肌肉酸痛[6]。美式整脊技术是被世界卫生组织认可的脊椎修复技术，在西方出现的时间较久，并且临床实践多，效果较好。此手法的应用主要是由于他们认为脊柱是人体的第二生命线，当脊柱出现错位等会直接压迫神经从而对大脑功能造成影响[7]。

此次研究方向就是查看患者在接受美式整脊技术结合颈部肌肉训练治疗后寰枢关节的恢复情况，并了解美式整脊技术结合颈部肌肉训练治疗对寰枢关节功能调节的影响。治疗方法是通过专业的体位矫正，针对患者软组织肌肉实施组织刺激和筋膜手法颈部肌肉牵拉，并实施关节松动术，最后纠正骨骼偏位并进行神经控制[8]。患者在治疗后短时间内就可以感受到治疗效果，颈部疼痛也会明显减轻。同时患者在接受一段时间的持续治疗后生活质量有明显改善，患者的心情随着病情的发展能明显得到改善。

综上所述，美式整脊技术结合颈部肌肉训练治疗方法非常有效率，患者在经过治疗后恢复较明显，疼痛和不适感有显著的变化。患者对美式整脊技术结合颈部肌肉训练的手法的认可度较高，同时此方法具有安全性，对患者寰枢关节复位和恢复非常有利。所以美式整脊技术结合颈部肌肉训练治疗应该进一步得到推广和运用。